胸12椎体陈旧性压缩性骨折课件.pptVIP

用药开始时间 急性脊髓损伤后8小时内 不良反应 消化系统---消化道溃疡、出血 体液与电解质紊乱---钠潴留、钾丧失、碱中毒 免疫系统---易发感染 内分泌系统---柯兴症、糖耐量降低 骨骼肌肉系统---骨质疏松、病理性骨折 神经系统---颅内压增高、癫痫发作 心血管系统---心律不齐、停搏、高或低血压 注意事项 用药前先用胃粘膜保护剂 限钠补钾 水化疗法 严密监护 禁忌症 全身霉菌感染 对此药物过敏 危险人群： 儿童、糖尿病患者、 高血压患者、有精神病病史者 剂量、方法 24小时内完成 第1小时内 后23小时 前15分钟 暂停45分钟 30mg/kg 5.4mg/kg/h 微量泵 NS 100ml 静滴 NS 100ml 泵入 微量注射泵 使用方法 出院指导 1、胸腰椎骨折保守治疗者，一般1~1.5个月后方可下床活动，若伤情复杂或受伤处疼痛明显，应延缓下地时间（1.5～2月)或遵医嘱。 2手术后病人卧床时间依内固定器具的特性及术后脊柱稳定性而定，一般4周后可佩带腰部支具下地活动，练习站立和行走，行走时挺胸，时间不宜过长，以休息为主。忌做大幅度、高强度活动，防止内固定松动和折断。骨质疏松者应适当延缓下床活动时间。3个月内避免弯腰、半年避免腰部负重，3个月后可逐渐缓慢练习弯腰前屈。 3、定期复查：1个月，3个月，6个月到医院复查，在医生的指导下生活和工作。 4、嘱病人6个月～1年内坚持行腰背肌锻炼 5.加强营养。多食含钙丰富的食物，多食蔬菜水果，预防便秘。 总结 通过这次护理查房，我对胸脊椎的了解更加深入，并和患者进行了近距离沟通，了解了患者的病情，提出了针对性的护理措施，而且通过护理，小部分护理问题能达到预期的目标。通过本次查房，我在以后做基础护理时会更加认真、负责，提高患者的舒适度，取得患者的信任，使其积极配合治疗。 问题1：胸椎术后有哪些并发症？ 脊髓或神经根损伤、 术后颈部血肿、喉返神经、喉头水肿、气管痉挛、呼吸衰竭与呼吸道感染、伤口感染、泌尿系感染、 脊髓损伤后疼痛综合征、下肢深静脉血栓、褥疮、足下垂等。 问题2：如何锻炼反射性膀胱 膀胱按压——膀胱充盈时进行手法按摩排尿。操作者用单手由外向内按摩患者下腹部，待膀胱缩成球状，一手托住膀胱底，向前下方挤压膀胱。排尿后操作者将左手放在右手背上加压排尿。 四、清理呼吸道无效：与长期卧床痰液引流不畅有关 1.翻身扣背：每2小时协助病人翻身扣背一次，促进痰液的松动排出。辅助咳嗽排痰，指导病人做缩唇深呼吸，用力咳嗽，促进肺膨胀和排痰。病人咳嗽排痰有困难时给予辅助排痰，护士将两手放在病人上腹部两侧肋缘下，嘱病人深吸气，在其呼气时向上推，以加强膈肌向上反弹的力量，促进咳嗽咳痰。3.吸痰：病人不能自行咳嗽排痰或肺不张时，可用导管插入气管吸出分泌物。5.雾化吸入：根据医嘱在雾化吸入液中加入抗生素、糜蛋白酶和氨溴索等药物6.深呼吸训练：指导练习深呼吸，防止呼吸活动受限引起肺部并发症。 五、 腹泻 -----与肠道菌群失调有关 嘱患者注意休息，多饮水，注意补充盐和水，防止脱水。给予高蛋白、低脂肪及易消化少渣流食、半流食食物，以减少肠蠕动。排便后使用温水洗净，并涂油保护。遵医嘱予蒙脱石散口服。 六、肢体感觉运动异常-----与骨折创伤有关。 1.嘱患者卧床休息,做好生活护理 2.指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力最小的体位 3.q2h轴线翻身一次 4.指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及四肢的关节活动和功能锻炼 七、自理能力缺陷-----与骨折肢体活动障碍有关。 1、协助患者进食、排便及个人卫生等生活护理。 2、为患者创造安静、整洁、舒适的病房环境。 3、加强巡视，从生活上关心体贴病人，以理解宽容的态度主动与病人交往，了解生活所需。 八、知识缺乏-----与骨折后预防和康复锻炼的相关知识 1嘱病人术前晚十点开始禁食禁水， I2指导病人练习床上大小便、练习深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰 I4保持口腔卫生 I5简要介绍手术方法及过程 I6嘱病人勿紧张 九、营养的缺乏-----与创伤、手术、脊神经根受压有关。 适当增加营养，提高机体抵抗力，多进食高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物，如:瘦肉、鱼、蛋类、新鲜蔬菜水果等 十、肌肉萎缩、关节僵硬----与长期卧床有关 平卧时，保持膝关节伸直悬空位，在