第八章营养与饮食的护理课件.pptVIP

昏迷病人 昏迷病人吞咽及咳嗽反射消失 应使其下颌靠近胸骨柄 以增大咽部通道的弧度 提高插管成功率 确定胃管入胃 的方法—1 抽吸胃液法 胃管末端接注射器抽吸能抽出胃液 确定胃管入胃 的方法—2 胃部听诊 将听诊器放于胃部，用注射器快速注入l0ml空气 气过水声 确定胃管入胃 的方法—3 将胃管末端放入水中 无气体逸出 喂食方法 胃管开口端接注射器 缓慢注入10ml温开水 再注入流质饮食或药物 注毕再注入少量温开水 拔管方法 用纱布包裹近鼻孔处的胃管 轻轻前后移动胃管 嘱病人做深呼吸 待慢慢呼气时 一手反折胃管 一次完成拔管 用纱布包住 胃管盘放于弯盘中 要素饮食(elementaldiet) 要素饮食又称元素饮食，是一种化学精制食物，含有人体所需、易于吸收的全部营养成分，包括游离氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素 主要特点是无须经过消化过程，可直接被肠道吸收 要素饮食—目的 用于临床营养治疗 可提高危重病人的能量及氨基酸等营养素的摄入 促进伤口愈合 改善病人营养状态 以达到辅助治疗的目的 要素饮食 —使用方法 根据病情需要及对营养素的需求，供给适宜浓度和剂量的要素饮食 经口服、鼻饲、经胃或空肠造瘘口滴入的方式摄入 供给方法 要素饮食—使用方法 分次注入 注射器 250~400ml/次, 4~6次/d(鼻饲) 间歇滴注 吊瓶 400~500ml/次, 4~6次/d(鼻饲) 连续滴注 吊瓶 40~60滴/min,120~150/h,12~24h持续(造瘘) 要素饮食— 注意事项 要素饮食—注意事项 冲净胃管 滴注前后用温开水冲净管腔，防食物积滞管腔而腐败变质 巡视病人 滴注过程中 出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，及时查明原因，根据情况调整速度、温度及量，反应严重者暂停滴入 停止使用 逐渐减量，骤停易引起低血糖反应 第五节 静脉高营养 静脉高营养(TPN) 经由周围静脉或中心静脉路径供给病人所需的营养成分 成分 能量、氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素和微量元素等 TPN— 特 点 不受食欲和消化功能的影响 在不能进食、没有消化酶参与的情况下 仍能使病人得到所需要全部营养 可减少体内蛋白质消耗、消化液分泌和胃肠蠕动，使消化道处于休息状态 维持机体正常功能、达到正氮平衡 促进伤口愈合和机体恢复 TPN— 适应症 肠梗阻（贲门癌、幽门梗阻）术前营养支持 肠道广泛炎症性疾病 大面积烧伤、肿瘤接受放疗、化疗胃肠道反应严重 晚期肝、肾功能衰竭 保证病人的营养需要 TPN—应用方法 营养液输入—周围静脉 中心静脉 营养液配置—洁净环境 严格无菌 现配现用 TPN——护理要点 置管及导管的护理 无菌、导管固定、更换帖膜、肝素封管 滴注观察及护理 输液速度、防止气栓、密切观察 第六节 出入液量记录 正常人每天的液体摄入量与排出量保持动态平衡 休克、大面积烧伤，大手术后、 心脏病、肾脏病、肝硬化腹水、需记录昼夜摄入和排出液量 目的 了解病情、协助诊断、决定治疗方案的重要依据 出入液量记录—内容 每日摄入量—记录要求 每日饮水量、食物中的含水量、输液量、输血量 记录要准确，病人饮水容器应固定，并测定容量 凡固体食物应记录固体单位量及含水量 如馒头1个(50g)，苹果1个(约150g) 每日排出量—记录要求 粪便量和尿量 尿失禁 采取接尿措施或留置导尿管，以使计量准确 能自行排尿者 记录每次尿量倒在一容器内，定时测量记录，24小时后总计 其他排出液 胃肠减压吸出液，胸腹腔吸出液，呕吐液、痰液，伤口渗出液，胆汁引流液，加以测量和记录 出入液量—记录方法 眉栏项目用钢笔填写 床号、姓名、日期 晨7时到晚7时用蓝笔 晚7时到次晨7时用红笔记录 出入液量—记录方法 出入液量总结 每日于晚7时作12小时的小结一次 次晨7时做24小时总结,并用红钢笔填写在体温单的相应栏目内 记录应及时、准确、真实、完整 不属于医院基本饮食的是 A.高蛋白饮食 B.高脂肪饮食 C.高热量饮食 D.低盐饮食 E.糖尿病饮食 肝、胆、胰疾病的患者，每天的脂肪摄入量应低于 A.20g B.30g C.40g D.50g E.60g 无盐低钠饮食要求患者每天摄入的食物中自然存在的含钠量低于 A.0.5g B.1.0