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南丁格尔在1859年就提出： 医院首先应具备的条件就是不伤害生病的人， 这是非常重要的原则 患者安全问题已引起世界范围的高度重视 2002年WHO提出：患者安全受到世界各国的重视 2004年WHO成立了“世界患者安全联盟” 2006年国际护士节主题：保证安全的护士配置，保障患者的生命安全 国 内 2005年卫生部“以患者为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动在全国范围内开展，使护理安全问题越来越受到重视 2009年11月卫生部要求全国医疗机构落实医疗核心制度，做好医疗质量安全管理工作 2010年卫生部推行三大举措：“医疗质量安全回头看、重大医疗安全事件网上直报、医疗质量安全告诫制度”，以保证医疗质量安全工作的高压态势 这说明了我国也越来越重视患者的安全问题 病人安全与安全管理? 病人安全： 是指在医疗、护理过程中采取必要的措施来避免或预防病人不良的结果或伤害，包括预防错误、偏差与意外。病人安全是医疗护理质量的一个重要组成部分。护理安全： 一般是指病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理管理的发展看，护理安全还包括护士的执业安全，即在执业过程中不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害。安全管理： 是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制。 护理相关病人安全事件的类型 医疗错误 医疗错误有两种类型。一是指执行错误，未正确地执行原定的医疗计划；二是指计划错误，采取不正确的医疗计划去治疗病人。 药物错误 药物错误是指在药物治疗过程中，凡是与专业医疗行为、健康护理、程序与系统相关的因素，发生可预防的药物使用不当或病人伤害的事件，可能发生在开处方的时候，或医嘱的转录、药品的标签、包装与命名，药品的调剂、分送、给药，病人教育，监管与使用过程。 静脉输液易出现的用药错误 1．液体配错 2．漏输 3．输液速度调节不当 4．输（换）错液 5．药物配伍不当 6.药物配置过早 7.微粒污染 8.给药器具使用不当 9.给药途径错误 口服药发放中常见的护理安全问题： １．药物剂量有误 ２．漏发（多为病人不在） ３．重发（多为定点药物） ４．同病室的人交叉发、错发 ５．药品失效 ６．发药后未及时服用 ７．服药方法不正确 护理与病人安全 护理人员在病人安全中起着重要作用的因素 1、护理人员目前是医疗卫生行业最庞大的队伍。在美国，护理人员占医院工作人员的48.8%，在中国占30.8%。 2、护理人员是病人及其家属在医疗机构就诊时最先遇到的医务人员。 3、护理人员承担着观察病人、急救病人的角色。 4、护理人员在病人床边的时间最多。 5、护理人员与其他医务人员联系，协调着病人护理。 加强病人安全管理的思路 从护理的角度来讲，一方面要强化护理人员的法律意识、法律知识和执法用法的能力，使护理人员能够严格遵照法律的要求约束自己的行为；另一方面，要建立先进的安全文化，建立病人安全事件报告系统，改进流程和制度，从源头上进行控制。 强化法律意识 强化法律意识，严格遵守法律法规是防范差错事故、保障病人安全的重要策略。 建立先进安全文化与事件报告系统 现代安全管理更强调建立先进的安全文化、建立非惩罚性医疗护理不良事件自愿报告系统，对所报告的事件进行根本原因的分析，采取针对性的措施，防范同样错误的再次发生。 护士安全行为准则 不执行 医嘱 不“三查八对” 口头医嘱 不复述 两遍 转抄或重整 医嘱不经 两人核对 服药、输液、 注射有疑问 不查询 药物质量、 标签、有效 期不检查 药物的作用、 配伍禁忌 不清楚 易过敏的药物 不做过敏 试验 集体摆药 不经两 人核对 使用毒、 麻、剧药品 不反复核对 输血不经 两人核对