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肝胆胰超声检查【共享精品-】
肝胆胰超声检查 General Introduction一般介绍 Ultrasonic Examination 超声检查: 指运用超声波原理、 使用超声显像仪探测 人体内组织器官的形 态结构、功能 状况及 其病变的一种非创伤 性检查方法。 General Introduction一般介绍 General Introduction一般介绍 Contrasting with different kinds of imaging techniques advantage 1、无创伤性、无危害2、可重复查检3、费用低 4、岔辨力高,5、可直接显示脏器或肿块内血流情况 6、设备简小、操作简便。 disadvantage 易受气体干扰,对高度肥胖、大量腹水、腹部胀气的患者肝胆胰显示较差 肝胆胰超声检查的类型 1.B mode(Brightness mode)简称B超 亦称二维超声显像 以示波器中不同辉度(亮度)的光点表示界反射回声信号强弱,按回声信号的强弱分为强回声、中回声、等回声、低回声及无回声四种类型。 肝胆胰超声检查的类型 1.B mode(Brightness mode)简称B超 亦称二维超声显像 B型法可显示脏器的二维切面图像称声像图。成像速度达24帧/秒时称实时显像。 肝胆胰超声检查的类型 1.B mode(Brightness mode)简称B超 亦称二维超声显像 液性无回声暗区----超声波液体中传播时由于没有反射因而在图像上呈现无回声暗区。 超声检查的类型 2.Color Doppler Flow Imaging(CDFI) 彩色多普勒血流显像: 应用多普勒原理,对多普勒信号进行实时彩色编码,显示心脏血管内的血流,叠加在B型二维显像上。 红色:血流方向面向探头。蓝色血流方向背向探头。 可直观显示心脏、血管正常血流及异常湍流 肝胆胰超声检查前准备 需要空腹: 肝胆胰超声检查 要求: 了解肝胆胰超声正常表现 了解典型疾病超声表现 脂肪肝,肝硬化,肝肿瘤,胰腺癌,胆系结石,胆囊炎及梗阻性黄疸等 Liver preparation 空腹、禁食、禁饮8小时。 Normal sonograms 肝左叶:前后径6cm 上下5cm 肝右叶:右肋缘下最大肋下最大斜径13cm 门静脉pv内径1.4cm 脾静脉sv内径0.8cm fatty liver 超声诊断: 1、肝增大。2、实质回声均匀、细密增强。3、后方回声衰减。4、肝血管不清晰。 hepatic cirrhosis 超声诊断: (1)、早期肝增大,晚期肝萎缩。包膜凹凸不平,边缘纯。(2)、肝实质回声增强,不均匀,呈斑点状或网状。(3)、门脉高压征:门静脉扩张,脾静脉扩张,肠系膜上静脉扩张,脾肿大,脐静脉开放,腹水(4)、肝静脉细窄。(5)、胆囊壁水肿。(6)、肝尾状叶或/及代偿性肥大。 Liver abscess 病理及临床:细菌性,阿米巴性。单发,多发。 超声诊断:1、肝实质内一个/数个异常无回声区/低回声区,内可有散在光点。2、类圆形、椭圆形或不规则形。3、壁厚、粗糙。4、后方回声可增强。5、肝局部肿大,隆起。 阿米巴脓肿特点:单发、壁薄、脓腔大、透声性好、多位于右肝膈顶部。穿刺抽出液呈巧克力色。 Liver cyst 肝囊肿 病理及临床:老年退行性变,无症状。 超声诊断:1、肝实质内一个/多个圆形无回声区,2、壁薄、光滑、界限清,3、后方回声增强。 hepatic carcinoma 原发性:结节型、巨块型、弥漫型 hepatic carcinoma Primary 超声诊断:(1)、直接征象:肝实质内一个/多个异常回声肿块(低/中/强/混合),圆形或分叶状,边缘声晕,界限清或不清,内部不均匀。肿块周边或内部见异常动脉性血流。(2)、间接征象:有占位效应---肝局限性隆起,肿大,角征,肝内胆管扩张、血管受压绕行。(3)浸润转移征象:肿瘤旁子结节、卫星结节,IVC、PV内Ca栓,肝门LN肿大,腹水。 hepatic carcinoma Secondary 继发型 超声诊断: 肝实质内见多个结节,强回声多见,可呈靶环形、牛眼征等,边界清。 hepatic hemangioma 超声诊断: 肝实质内类圆形肿块,病变部位常邻近血管处或肝脏边缘,单发/多发,界限清晰锐利,有包膜,呈浮雕样,实质多呈高回声型,少数呈低回声型。内部呈筛状结构,有小等号状血管断面,在边缘则呈“周缘裂隙征,肿块内部可见少许静脉性血流。随访进展缓慢。 Biliary Tract preparation 空腹、禁食、禁饮8小时。 Normal sonograms gallbladder(GB):wall 0.3cm, length 7cm, wide 3c
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