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耳 外耳的解剖 耳廓 耳轮 对耳轮 耳轮脚 对耳轮脚 耳屏 对耳屏 耳甲腔 三角窝 耳垂 外耳道： 长2.5-3.5厘米 软骨及骨部 组成，软骨占外1/3 ,骨 部占内 2/3。 外耳道呈S型，外段向内、前、微上；中 段向内、后；内段向内，向前、微下。 检查时应注意耳廓向后上提使其成一直 线。 外耳道皮肤与软骨膜粘连紧,炎症压迫神经引起剧痛。 软骨皮肤含耵聍腺，毛囊，皮脂腺。 中耳的解剖 鼓室 分为上鼓室、中鼓室、下鼓室。 鼓室分为内、外、前、后、顶、底6个壁。 鼓膜 半透明膜，9x8x0.1毫米 结构分为三层：上皮层，纤维层，粘膜层 上为紧张部，下为松弛部 表面标志：鼓脐、锤骨短突、光锥。 鼓室内容物 听骨：锤骨，砧骨，镫骨。 听骨韧带：锤骨上、前、外韧带、砧骨上、后韧带和镫骨环韧带。 鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌 鼓索神经 咽鼓管 鼓室与鼻咽的通道，外1/3为骨部，内2/3为软骨部。 骨部与软骨部交界为峡部。 在肌肉收缩作用下咽口开放，以调节鼓室气压。 小儿咽鼓管接近水平，管腔短，内径宽 ，咽部感染易传入鼓室。 鼓窦与乳突 鼓窦：上鼓室与乳突间的通道，为鼓室后上的含气腔。 乳突：颞骨内的气房，分为四型气化型，板障型，硬化型，混合型。 内 耳 内耳又分为骨迷路与膜迷路，膜迷路位于骨迷路内。 膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴，膜迷路内有内淋巴。 骨迷路 由致密骨质组成， 包括前庭，半规管， 耳蜗 前庭 耳蜗和半规管之间，有3个骨半规管的5个开口。 外壁为前庭窗镫骨底板封闭 球囊隐窝，椭圆囊隐窝。 骨半规管 3 个弯曲的骨管，互相成直角， 称为外，上，后半规管。 上半规管与后半规管合成一总脚外半规 管为单角，3个半规管共有5个孔进入前庭。 两侧半规管同一水平头前倾30度与地面平行，两侧上半规管平面向后延长互相垂直，两侧后半规管平面向前延长互相垂直。 耳蜗 形如蜗牛壳，由蜗轴和骨蜗管组成，蜗管绕蜗轴21/2-23/4。 耳蜗按其自然解剖位置向上旋转90度使 蜗顶向上，骨蜗管被分成上下两腔，上为 前庭阶，中为膜蜗管系膜迷路，下为鼓阶，为蜗窗膜封闭。 膜迷路 由膜管和膜囊组成借纤维束固 定于骨迷 路内可分为椭圆囊， 球囊，膜半规管及膜蜗管，各 部互相连通。 椭圆囊 前庭后上方椭圆囊隐窝中，囊壁有椭圆囊斑，感受位置觉，后壁有5孔与3 个半规管连通。前壁有椭圆球囊与内淋 巴管，后者经前庭小管止于岩部后硬脑 膜内的内淋巴囊。 球囊 前庭前下方的球囊隐窝内，内前壁有球囊斑，感受位置觉，后下接内淋巴 管及椭圆球囊管。球囊下端经连合管与 蜗管相通。 膜半规管 附于骨半规管的外侧壁，借5孔与椭圆囊相通。 膜蜗管 即中阶，位于骨螺旋板与骨蜗管外壁之间，亦在前庭阶与鼓阶之间，内含内淋巴。 基底膜：起自骨螺旋板游离缘。其上的 螺旋器(Corti器）是有内、外毛细胞等组成的听觉感受器。 耳的生理学 声音传入内耳的途径 空气传导 声波-耳廓-外耳道-听小骨-前庭窗-外、内淋巴-螺旋器-听神经-听觉中枢 外耳的生理 收集声波 辨别方向 集声作用 共振作用 保护作用 中耳的生理 变压增益 通过鼓膜与听骨链组成的传声变压结构完成 鼓膜的生理功能 听骨链的生理功能 锤骨柄与砧骨长脚为杠杆的两臂，长度之比为.3:1，可使声压传到前庭窗时增加1.3 倍，故声波达到镫骨底板时可提高1.3×17=22.1倍，相当声强级27dB，声波从空气 达内耳淋巴所衰减的30dB通过中耳的增 压作用得到了补偿。 鼓室肌的生理功能 鼓膜张肌： 收缩时将锤骨柄与鼓膜向内牵引，使鼓膜的紧张度增加，并相应地引起镫骨底板推向前庭窗以致内耳外淋巴压力增高。 镫骨肌： 收缩时牵引镫骨头向后，使底板前部向外跷起，导致外淋巴压力减低. 咽鼓管的生理功能 1、保持中耳内外压力的平衡 2、引流作用 3、防声作用 4、防止上行性感染的功能 耳蜗的生理 半规管的生理功能 平衡生理 球囊及椭圆囊的生理 耳功能检查 听功能检查 1.音叉试验 RT：比较受试耳气骨导长短。 ACBC—RT(+) ACBC—RT(-) AC=BC—RT(±) WT:比较受试者两耳的骨导听力 以→指所偏向的侧别 以=示两侧相等 ST:比较受试者与正常人的