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研究进展文富强重庆april课件
COPD的气流受限的可逆因素包括： 中央和外周气道平滑肌的收缩 支气管内炎症细胞的聚集、粘液的分泌和血浆渗出物 运动时肺动态充气过度 图例：噻托溴铵 纵坐标：FEV1下降速率（mL/年） 备注： 按照治疗相互作用所作的亚组分析 * * 这张幻灯突出展示了与其它大规模COPD干预试验相比，在FEV1下降速率这一转归指标上，UPLIFT研究所得数值较低。 幻灯按发表时间顺序展示了这些长期研究。安慰剂组年下降程度是在47和69ml之间，而在治疗组间是在39和57ml之间。UPLIFT研究所得肺功能下降程度是30mL/年(支气管扩张剂应用前)和41mL/年(支气管扩张剂应用后), 这小于任何一项前面所提到的研究。 EUROSCOP: 欧洲呼吸科协会对慢性阻塞性肺病的研究（The European Respiratory Society Study on Chronic Obstructive Pulmonary Disease）。 ISOLDE: 吸入性皮质激素在阻塞性肺病中的应用研究（Inhaled Steroids in Obstructive Lung Disease） LHS II: 肺脏健康研究（The Lung Health Study） BRONCUS: 支气管炎随机应用NAC的成本效用研究（The Bronchitis Randomized on NAC Cost-Utility Study） TORCH: COPD走向健康革命研究（TOwards a Revolution in COPD Health） 迄今为止纳入样本量最大的中度COPD患者的大型研究 2,700 名患者,持续4年时间 中度COPD患者的FEV1 年下降速率最快 思力华(噻托溴铵)显著延缓中度COPD患者的FEV1下降率, 持续4年时间显著改善肺功能和健康相关生活质量 思力华(噻托溴铵)显著减少急性加重发作和急性加重导致的住院风险 证实了COPD及早治疗的好处： 治疗获益最大的疾病阶段 影响疾病进程是非常必要的 UPLIFT? 研究结果亚组分析—中度COPD患者小结：改变了我们对中度COPD疾病的认识 患者入组基线特征 29.9 特征类别 性别 (%) 噻托溴铵组 (n = 2986) 对照组 (n = 3006) 年龄(yrs) 体质指数 75.4 73.9 64.5 ± 8.5 64.5 ± 8.4 26.0 ± 5.1 25.9 ± 5.1 吸烟状态 吸烟者 (%) 吸烟史(包-年) 48.4 ± 27.9 46.0 ± 17.2 29.3 49.0 ± 28.0 45.7 ± 17.0 圣乔治呼吸问卷总分 (单位) Tashkin DP et al. UPLIFT Study Investigators. N Engl J Med 2008;359:1543-54 FIGURE 2. a) Pre-bronchodilator FEV1 and b) Post-bronchodilator FEV1 during 4 yrs. Tiotropium as a First Maintenance Drug in COPD: Secondary Analysis of the UPLIFT trial Thierry Troosters, Bartolome Celli, Ted Lystig, Steven Kesten, Sunil Mehra, Donald P. Tashkin, Marc Decramer On behalf of the UPLIFT investigators. ERJ 2010 （in press） Phenotyping in COPD（COPD的表型） Cluster analysis with reduction by principal component analysis (PCA) Bergil P-R, et al, ERJ 2010 (in press) n = 322 patients Summary of Treatment Effects by Phenotype Gender BMI Exacerbation Frequency Rate of FEV1 Decline Effect Treatment Effect Differential Treatment Effect Effect Treatment Effect Differential Treatment Effect Effect Treatment Effect Differential Treatment Effect Effect Treatment Effect Differential
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