肩关节病变MRI诊断（二）课件.pptx

肩关节盂唇;肩关节盂唇;肩关节盂唇;肩关节盂唇;肩关节盂唇;盂唇病变：包括退变和撕裂 喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下积液代表盂唇撕裂 撕裂可分为四种： ①瓣状撕裂：急性和亚急性外伤，最常见的盂唇撕裂方式 ②纵向撕裂：最少见，伴有移位的碎片 ③前上部盂唇撕裂：可有肱二头肌累及和部分肩袖损伤 ④上盂唇前后向撕裂（SLAP） ; 最好两个平面以上（矢冠轴）的连续层面评估盂唇病变 正常盂唇的边缘清晰锐利 盂唇磨损表现为形态不规则高信号 盂唇瓣状撕裂表现为低信号盂唇内的异常高信 号伴不同程度移位 盂唇基底不规则，信号增高和关节囊前部增厚 提示撕裂而非盂唇下孔 盂唇撕裂可表现为与关节盂缘分离，向关节囊内移位 ;Ⅰ型损伤：上盂唇显著毛糙，呈退变表现，有完整的盂唇缘和肱二头肌腱锚 Ⅱ型损伤：毛糙、退变的上唇及肱二头肌长头腱牵引时从骨性肩胛盂剥脱， 表示二头肌盂唇复合体不稳定 Ⅲ型损伤：上盂唇桶柄样撕裂，盂唇瓣未向关节移位，二头肌腱锚弓 紧密结合于肩胛盂上 Ⅳ型损伤：上盂唇桶柄样撕裂伴二头肌腱劈裂，且部分二头肌腱劈裂连同盂 唇撕裂向关节移位 ;肩关节盂唇;V型损伤：前下Bankart 损伤继续向上 包括二头肌腱分离 Ⅵ损伤：上盂唇不稳定瓣状撕裂和Ⅱ型损 伤中二头肌腱分离 Ⅶ型损伤：上盂唇及二头肌腱向前分离 累及盂肱中韧带 ;女，46，Ⅱ型SLAP病变 （上唇及肱二头肌长头腱从骨性肩胛盂剥脱）;二头肌腱; Ⅲ型SLAP病变 （上盂唇桶柄样撕裂，盂唇瓣向关节移位）;男，23岁，关节盂前唇瓣状撕裂伴骨膜和骨质损伤;肩关节盂唇;肩关节盂唇;肩关节盂唇;肩关节盂唇;肩关节-韧带; 盂肱韧带由肩关节囊前部增厚形成的纤维结缔组织 增强关节囊的前部 起自肱骨解剖颈的前下部，止于盂上结节和盂唇;; 关节囊组织中最小结构 起于关节盂腔的上缘和喙突的基底部 附着在盂肱中韧带、二头肌腱和盂唇上 3-10%先天缺如 可为细如线状到增厚为牢固的关节囊韧带 与喙肱韧带、肱二头肌长头腱一起加强由冈??肌前束和 肩胛下肌上部所形成的旋转间隙，维持盂肱关节上方稳定 ;盂肱韧带;盂肱韧带;旋转间隙;盂肱韧带;盂肱韧带;盂肱韧带;盂肱韧带;盂肱韧带;盂肱韧带; 盂肱中韧带附着在肱骨解剖颈的前部，小结节 内侧，起于关节盂和肩胛颈的上半部 位于肩胛下肌腱与前盂唇或盂肱下韧带前束之间 盂肱中韧带可以很宽、很细或缺如（30%） 提供肩关节外展450和600时前方的稳定性 ;盂肱韧带;盂肱韧带;盂肱韧带;盂肱韧带;盂肱韧带;盂肱下韧带是维持盂肱关节静力性稳定最重要的结构 象“吊床样”固定在关节盂前后方 3部分组成：盂肱下韧带前束、后束及腋囊 前束和后束分别附着于前后唇，参与盂唇的形成 盂肱下韧带前束在肩关节外展、外旋900时限制肱骨头前下方移位;盂肱韧带;盂肱韧带;盂肱韧带;女，61岁，盂肱下韧带撕裂;起于喙突根部外侧缘，行向外下方，行于冈上肌与肩胛下肌之间的肩袖间隙中，其纤维入关节囊 止于肱骨大结节、小结节及其间的喙横韧带 位置表浅，一般位于盂肱上韧带的表面 与盂肱上韧带一起在肩关节外展外旋时限制肱骨头下移