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社区获得性呼吸道感染耐药病原学对临床治疗带来的挑战精品课件
社区获得性肺炎病原学及耐药性对临床治疗带来的挑战;目 录;肺炎链球菌是CAP主要致病菌之一;肺炎链球菌是未检测病原体中的主要致病原;4、Am J Respir Crit Care Med, 2007,175:1086-1093;混合感染不可忽视;肺炎链球菌和流感嗜血杆菌仍为常见的致病菌
非典型病原体尤其是肺炎支原体已成为我国CAP的主要致病原
混合感染常见，以细菌合并非典型病原体感染为多
;目 录;PNSP导致肺炎病死率明显升高;PNSP延长患者住院天数;;我国肺炎链球菌对青霉素耐药较高;2007年中国10所教学医院肺链的敏感率;β-内酰胺类的交叉耐药;;β-内酰胺类和青霉素对肺炎链球菌 交叉耐药机制;β-内酰胺类的使用增加PRSP的耐药率;;我国肺炎链球菌对大环内酯类的耐药现象严重;;β-内酰胺类和大环内酯的交叉耐药 ;犹太地区儿童 (n=187);大环内酯类使用增加PRSP发生率;大环内酯经验治疗阈值? (threshold)
(IDSA/ATS 2007指南);目 录;CAP中非典型病原体检出率明显升高;非典型病原体在AECOPD中占重要地位;非典型病原体加重哮喘症状;肺炎衣原体是动脉硬化的感染危险因素;非典型病原体可导致其他肺外病变;非典型病原体研究现状;Pereyre 等学者研究证实：
耐大环内酯肺炎支原体23S rRNA V区存在基因突变
体外研究表明23S rRNA其他区或核糖体蛋白的L4和L22有潜在突变位点，并且最终能够在临床分离株中检测到这些预测突变的潜在位点;日本肺炎支原体耐药率逐年增加;我国肺炎支原体耐药研究情况;10种抗菌药物对肺炎支原体的体外抗菌活性; ;;日本－全球第一例 成人肺炎支原体耐药菌株;德国首次在门诊的成年患者中 发现了耐药现象;大环内酯治疗耐药肺炎支原体感染 发热时间显著延长;莫西沙星治疗非典型病原体所致CAP更快、更好;CAP患者;莫西沙星对肺炎链球菌和非典型病原体保持着强大的抗菌活性;近十年莫西沙星对于肺炎链球菌的敏感性基本保持不变;对于治疗CAP，临床医生更偏向于处方莫西沙星
—β-内酰胺类抗生素使用剂量达到了极限;小 结
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