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肿 瘤 学基 本 问 题  1.什么是肿瘤？ 肿瘤是人体某些组织细胞由于内、外因素引起的细胞遗传物质DNA（脱氧核糖核酸）的改变而发生不正常的、与周围组织不协调的新生组织。人体除了毛发和指甲外，任何部位都可发生肿瘤。 ???? ?肿瘤的发生是一个复杂的、多阶段的过程。多数癌肿可能从单个细胞演变而来。宿主受某些化学、物理、生物等因子的影响，细胞的DNA发生改变，形成变异细胞，此阶段称为启动阶段。再加上某些因素的影响，转入促进阶段，癌细胞便开始形成。此外，癌肿的形成，还受宿主因素的影响，如遗传因素、免疫功能等。肿瘤细胞不断分裂，新的肿瘤细胞，并由原发部位向周围组织浸润和它处播散，这种播散如无法控制，将进一步侵犯要害器官和引起衰竭，最后导致死亡。 2.良、恶性肿瘤有什么不同 根据肿瘤对人体危害轻重的不同，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。 良性肿瘤 通常生长缓慢，常保持于其起源的部位。肿瘤常有包膜，呈膨胀性生长，边界清楚，不浸润周围组织；肿瘤分化好，色泽及质地接近正常相应组织，形成组织形态及细胞形态变异较小，核分裂像不易见到。能手术切除的良性肿瘤，日后一般不复发或仅少数复发，不转移，通常预后较好。良性肿瘤一般不会引起宿主死亡，除非位于重要器官，如气管肿瘤引起呼吸困难，颅内良性肿瘤导致颅内压增高时，才危及生命。 恶性肿瘤 通常生长迅速，呈浸润性生长，可破坏周围组织，无包膜或仅有假包膜；肿瘤分化差，组织及细胞形态与其相应的正常组织相差甚远，显示异形性，排列紊乱，细胞核形状不规则，常有不同程度的深染，核仁增大增多，并出现病理性核分裂像；肿瘤内多出现继发性改变，如出血、坏死、囊性变及感染等。手术切除后常复发，并容易转移，对周围组织造成广泛破坏。如不及时治疗，常导致死亡。 3.什么是分化，肿瘤细胞的分化程度 与恶性程度的关系 分化 指原始干细胞在发育中渐趋成熟的过程。通过分化，细胞在形态、功能、代谢、行为等方面各具特色，各显其能，从而形成不同的组织和器官。 肿瘤的基本特征之一是细胞的异常分化。 分化在肿瘤病理学中常指肿瘤细胞与其起源程序的成熟细胞（相应的正常细胞）的相似程度。在形态、功能、代谢、行为等方面，肿瘤细胞越相似于相应的正常细胞，则为高分化，否则就是低分化，肿瘤细胞的分化程度是肿瘤良恶性鉴别中的主要依据。一般说来，分化高的肿瘤具有良性行为，分化低的肿瘤多有恶性表现。 4.癌基因 癌基因是存在于人类或动物细胞以及肿瘤病毒中固有的一类基因。在人类细胞中，此类癌基因称细胞癌基因或原癌基因，是细胞内参与生化与分化调节的基因。在外界因子作用下被激活而表达。由于这种表达在时空方面发生了混乱，促使人或动物的正常细胞发生转化和恶变。 我们可能都是先天的癌症患者，因为我们每个人的身上都带有癌症遗传密码。当然，说我们都有潜在的致癌因素，并不意味着我们都必将患上癌症。因为人体内还有一类肿瘤抑制基因，能对细胞的增殖起抑制作用。当癌基因和抑癌基因中的任何一种或共同发生结构与功能改变，即有可能导致肿瘤的发生。 5.原位癌、浸润癌、多元癌的不同 原位癌是指上皮细胞由增生发展到癌变，而癌细胞只限于上皮层内，基底膜完整，尚未侵入间质，是无浸润或转移的早期阶段。 ??? ? 浸润癌是原位癌经过若干年后，在适当的条件下，癌细胞继续发展，穿透基底膜，侵入固有层或粘膜下的表层。一般认为，浸润灶的深度小于1毫米者不会伴有淋巴结转移，仍可按原位癌治疗；浸润灶深度大于1毫米小于5毫米或3毫米者少数可有转移。 5.原位癌、浸润癌、多元癌的不同 多元癌，又称多发性原发性癌。是指发生于同一患者的两种或两种以上不同性质的恶性肿瘤。可同时出现或先后出现，可发生于同一器官、同一管道或发生于相同对侧器官，也可发生于不同器官。多元癌的诊断标准是：每个肿瘤均需经病理证实为恶性；每个肿瘤所处位置不同，彼此分离；排除由另一肿瘤转移而来的可能性。 6.癌的复发 由于恶性肿瘤具有浸润性生长的特性，在一些情况下，肿瘤虽经过手术切除或放射治疗，但在组织内可能残留下一部分还具有活力的癌细胞，经过一个长或短的时期又继续生长繁殖，在原来的部位重新长成相同类型的肿瘤，这个现象称为复发。 7.转移 转移是指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位，通过直接蔓延，淋巴道、血道和种植等途径扩散到身体的其他部位，甚至在多个器官内继续增殖生长，形成同样性质的肿瘤。 8.肿瘤复发与转移的异同 二者的共同点：复发癌与转移癌的发生（病理类型）都与原发癌相同。 不同点：癌的复发是指癌在原来发生部位上生长；癌的转移是指通过多种途径扩散到身体的其他部位。 复发是局部的，转移是全身性的。 9