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胃肠肿瘤常用化疗方案 NCCN 胃癌临床指南 根治性手术 T1 N0 观察 T2 N0 无不良预后 观察 不良预后 放化疗 T3/4 N0 放化疗 AnyT，N+ 放化疗 不良预后：肿瘤细胞分化差、分级高、淋巴管、 血管有侵犯、年龄＜50岁 NCCN 胃癌临床指南 非根治性手术 残留病灶 放疗+5Fu增敏+5Fu/CF 姑息手术 放疗 + 5Fu增敏 化疗 最佳支持治疗 临床试验 胃癌：新药单药疗效 胃癌：新药联合化疗疗效 CPTs治疗AGC新进展概况 Iri(campto)联合治疗AGC，新药中报告最多 （ASCO，2003）。 HCPT联合5FU+CDDP是最常用方案之一。 CPTs与OXA联合是新动向。 LV5FU3+奥铂+羟喜三联治疗结果。 目前集中在抗-VEGF（血管内皮生长因子 vascular endothelial growth factor ）和针对EGFR（上皮生长因子受体Epidermal Growth Factor Receptor）的治疗，比较成熟的有针对VEGF的单抗-Bevacizumab(Avastin-阿伐斯汀)和针对EGFR的IgG1型单抗-Cetuximab(C-225)以及小分子的酪氨酸激酶抑制剂Gefitinib（索非替尼）（易瑞沙）(IRESSA)。 Glivec(格列卫)治疗GISTs 机理：Glivec是2-苯胺嘧啶衍生物，选择性抑制酪氨酸激酶，是分子 靶向治疗药。 报告：Demetri(2002), n=147, EORTC(62001) Glivec 400mg/d, 600mg/d, 起效4mo。 PR 79(53.7%), SD41(27.9%), TGC 81.6% TTP：6mo 75%, 12mo 68%, lyrOS 88%, mOS待报 AEs, 3-4度%：总21.1%，ANC↓ 4.8%，肝功能异常2.7%， 出血8.2%，水肿2.1%，恶心1.4%，肌痛2.0%, 皮疹2.7%。 FOLFOX-4 vs LV5FU2 FOLFOX 4 vs LV5FU2 Survival 化疗药与分子靶点药物联合应用将MACRC中位生存期再延长6个月，达到30个月 化疗药：CapeOx or FOLFOX + 分子靶点药物: Anti VEGF： Bevacizumab（Avastin）单抗 Vatalanis（PTK787）小分子化合物 Anti EGFR： Cetuximab单抗 iressa小分子化合物 目前开展的Ⅱ.Ⅲ期临床试验包括 XELOX （奥沙利铂+卡培他滨） Avastin FOLFOX （奥沙利铂+5-FU +CF） + FOLFRI （伊立替康 +5-FU +CF） Cetuximab 在A/M或Adjuvant setting CRC * * 胃癌全身化疗常用药物 5 FU类：5-FU，FT-207，UFT，Xeloda（卡培他滨），S-1（替吉奥） 铂类：DDP（顺铂），Oxaliplatin（奥沙利铂） 蒽环类：EPI（表阿霉素），THP（吡柔吡星），ADM（阿霉素） 拓扑异构酶抑制剂：CPT-11（伊立替康），HCPT，VP-16 紫杉类：Paclitaxol（紫杉），Docl