肺结核基本病变的X线表现.ppt

肺结核基本病变的X线表现 　　散在点状小结节，密度较深，边界清晰，可硬结钙化，也可融合坏死 * (一)增殖性病变：是免疫占优势而形成的结核结节，再次侵入的结核菌由类上皮细胞、郎罕氏巨细胞和淋巴细胞等包围，外缘包有网状纤维，l0～14天后结节形成干酪坏死．多个结节中心坏死后又可融合成小块干酪灶（见图） (二)渗出性病变：是过敏占优势而形成的结核炎性渗出病变。大量结核菌侵入肺泡后，由于毒性大以及机体高度过敏。一时未能将结核菌吞噬包围，常在局部发生充血水肿浆液纤维素渗出。渗出液充盈肺泡形成渗出性病变。渗出性病变可以吸收消失。也可变质坏死．形成千酪灶(见图)。 片状炎性渗出性浸润．密度 浅淡，边缘模糊，可吸收消散．也可变质坏死。 (三)干酪样病变：是变质占优势的于酪佯坏死病变，由增殖性或渗出性病变变质而形成。干酪灶可再吸收、消散、纤维化或钙化，也可液化中空形成空洞或沿支气管向周围肺野蔓延播散(见图)。 　　团片状炎性坏死病变，密度致密不均，边缘似清非清，可吸收、干燥、纤维化，也可融 解液化或纤维包围。 (四)空洞：空洞的形成是干酪坏死灶液化后排出体外的一个必然过程。当干酪坏死将肺泡弹力纤维破坏中断后，由于弹性纤维的离心性回缩，形成空洞的内径远较干酪坏死灶体 积为大，所以空洞的大小不等于肺组织溃破的多少，而且空洞大小的变化，受空洞压力大小影响而改变，空洞的形态也随周围纤维的有无或多少而改变。 1·无壁空洞：没有纤维洞壁，空洞周围是没有液化的干酪坏死灶，洞形不规则，内壁如蚕食样或蜂窝状(见图)。 　　干酪灶部分液化中空，呈蚕食或蜂窝样透亮，空洞周围无纤维形成，空洞可随病灶吸收消失。 2·薄壁空洞：空洞周围有一层嫩的纤维包绕。空洞可分3层，内层是干酪坏死，中间层是肉芽组织，外有一层薄的纤维组织(见图)。 干酪灶液化后排出，空洞周 围有纤维形成，空洞可随病变吸收而关闭，也可周围再被纤维包围。 3．张力性空洞：当薄壁空洞的引流支气管伴有内膜结核时常使管腔半阻塞，空洞内压力增高，洞壁张大如线状，洞内引流不畅可伴有液平面。空洞也可随半阻塞改善而缩小，如半阻塞增加，可使空洞急剧增大并在空洞四周环绕一层压迫性肺不张(见图)。 薄壁空洞的引流支气管通向 肺门，使空洞呈网球拍样，空洞可随引流支气管阻塞而关闭，也可随引流支气管再通畅而重开。 *