肝脏横断层分段09-3.16.ppt

肝横断层分段解剖及CT 肝的分段 第二肝门平面 多位于第10胸椎体上份水平，以肝左、中、右静脉出肝并汇入下腔静脉为其特征。食管裂孔多居此平面。此平面对于肝叶、肝段的划分，了解肝静脉的汇合形式及肝静脉插管等有重要意义。 肝门平面 位于第11-12胸椎水平，肝门静脉在横沟内分为左、右支为其特征。因肝门静脉左支的位置高于右支，故在断面上右支常呈一向右横行的管状结构，左支只显示其横部的始端。 肝门平面的标志性意义： 1，为腹腔结构配布发生较大变化的转折平面。 2，向下肝断面逐渐变小，肝内管道明显变细 3，该平面以下的第一断面常为某些结构的首次 出现断面，如胆囊、左肾、胰体和网膜孔等。 肝门平面 4，为肝右段间裂的标志性平面。 5，为第三肝门的标志性平面，肝右后下静脉多位于此平面，或其上、下平面，出肝注入下腔静脉。 6，是识别肝左、右管的关键平面，肝门静脉分叉部的前方，可见肝左右管的断面，影像学上多用此判断肝内肝管是否扩张。 门静脉七大属支：肠系膜上、下静脉、脾静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、脐静脉。 肝门静脉左支矢状部层面的标志意义 1，肝门静脉已经出现或在下一个断层内出现。 2，肝圆韧带裂的出现。肝圆韧带为胎儿脐静脉遗迹，静脉蠕动裂为脐静脉导管的遗迹 3，左叶间裂的出现，其左外侧为肝左外叶， 内为肝左内叶。 4，肝左管内支的出现及肝左管的合成。 门腔间隙 肝门静脉与下腔静脉之间的空隙。其上界为肝门静脉分叉处，下界为肝门静脉合成处。 间隙内结构（自上而下）： 肝尾状突（有时还有肝乳头)、 网膜孔、门腔淋巴结、胰钩突 其他结构：肠系膜上动脉、肝固有动脉等。 * * 林祥涛 山东大学医学院 山东省医学影像学研究所 左半肝 右半肝 尾状叶（I段） 左外叶 左内叶 外上段（Ⅱ段） 外上段 （Ⅲ段） Ⅳ段（a/b） 右前叶 右后叶 前下段（Ⅴ段） 前上段（Ⅷ段） 后下段（Ⅵ段） 后上段（ Ⅶ段） 肝左静脉－门脉左支失状部 失状部 门脉右支或横沟 肝右静脉、肝门右切迹 门脉左支失状部 门脉右支或横沟 左段间静脉、肝园韧带裂 肝 第二肝门层面 食管裂孔层面 胃贲门层面 左叶间静脉 肝门静脉左支角部平面12 肝门静脉左支矢状部层面ⅡⅢⅣab 肝门层面 门静脉分叉出现 Ⅳb Ⅲ Ⅶ Ⅷ 弓状切记，尾状突，乳头突，网膜囊上隐窝 左支横部 肝门下层面 Ⅴ Ⅵ Ⅳb Ⅲ 腹腔干层面 肠系膜上动脉层面 肝门静脉起始部层面 肝门右切迹 第二腰椎体上份层面 十二指肠空肠曲层面 第二腰椎间盘层面 第三腰椎上份层面 十二指肠大乳头层面 第三腰椎间盘层面