脑卒中早期康复护理研究进展文献综述.docVIP

脑卒中早期康复护理的研究进展 摘要：脑卒中是一种急性 脑血管疾病，由于各种原因引起的脑血管疾病急性发作，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其临床特征通常表现为病人迅速出现局限性或弥漫性脑功能障碍。脑卒中不仅会给患者带来明显的生理不适，也会引起患者产生较大的心理负担，且对患者的神经系统、生活能力等均有较大影响。早期护理是脑卒中治疗中的有效辅助手段，起到引导患者心理与感官，提升患者自信心，帮助患者积极配合治疗等作用。目前为止，脑卒中早期康复护理方法较多，护理研究进展不断加深，其中系统化护理、反馈式护理、多种方法联合护理等方式被应用于临床上。本次对当前脑卒中早期康复护理研究进展进行综述，以能够为脑卒中早期康复护理的研究提供一点参考。 关键词：脑卒中；早期康复护理；护理方法 1 引言 近些年，我国人口平均寿命明显增长，人口老龄化趋势愈发明显，老年群体疾病发生率大幅度提升。脑卒中是一种临床常见的老年群体疾病，其病因较为复杂，且类型较多，病后表现较为明显，应在最短时间内开展治疗，让患者血管再通，加强对疾病发展进程的控制，这样才能够有效保护患者的生命安全，提升患者生命质量。根据例临床研究与患者表现，缺血性脑卒中是较为常见的情况，主要是患者脑部血液供应障碍引起脑组织缺氧缺血，导致其脑组织坏死、软化。在脑卒中的临床治疗中，早期康复护理十分重要，包括：肢体功能锻炼康复护理、心理护理、健康教育、日常功能活动护理等[1]。早期护理不仅直接影响患者自身态度与配合度，也有助于患者的后续康复，对于增强治疗效果具有积极作用。在临床实践的早期康复护理中，医护人员一般会根据患者病情，为其提供心理、生理、社会支持、健康教育、日常活动功能护理、离院指导等多方面护理，降低不良因素对患者的影响[2]。 2 脑卒中早期康复 2.1 脑卒中早期康复概念 脑卒中的早期康复，就是指脑卒中病人发病之后，生命体征已经稳定、神志清晰、疾病病程不再发展的48H就开始的综合性康复。早期康复具有明确的选择标准，包括：（1）急性期脑卒中第一次发病的病人（不包括TIA）；（2）生命体征稳定，神经学症状无进展的48h之后，意识在GCS＞8分之上的病患。（3）多次发病，或者病情严重的病患，根据病患个体情况制定个体化方案[3]。 2.2 脑卒中康复的重要性 脑卒中患者后期需要长时间的护理，不进行早期康复介入，容易导致病患异常运动模式加重，影响患者的生活自理能力，增加家庭负担。早期康复的目的，就是最大声程度上恢复、改善患者的各项功能障碍，让患者更好地回归正常生活。对于脑卒中患者来说，早期康复十分重要。第一，早期康复可以有效减少患者并发症的发生。脑卒中患者，一般早期为软瘫、肌肉力量低下，若不注意会引起患者肩胛骨后撤、肩关节半脱位、骨盆后撤、髋关节外旋等问题，而早期康复包含体态卧姿纠正、运动锻炼、健康教育等内容，能够有效减少这些问题的发生。第二，早期康复能够有效增加患者的康复内动力。脑卒中患者经过抢救之后，发现自己行动不便，会出现焦虑、烦躁不安、灰心等不良情绪，失去对生活的热情和信息。早期康复介入之后，护理人员指导患者掌握搭桥运动、起做转移的方法，让患者看到恢复行动能力的希望，增强患者自信心[4]。 2.3 早期康复护理的时机 根据临床实践，脑梗死患者发病后2-3天、脑出血患者发病后7天左右，是开始介入早期康复护理的良好时机。在患者发病后3个月以内，都是以早期康复护理开展肢体功能康复的最佳时间；发病后6个月之内都是有效时期。随着发病后时间的推移，早期康复介入效果逐渐减弱，患者的肢体恢复功能速度也逐渐降低。 3 脑卒中早期康复护理 脑卒中患者经抢救之后，可能出现多种并发症，包括：丧失运动能力、吞咽功能障碍、语言功能障碍、压疮等。临床实践中，护理人员开展早期康复护理，除了要引导患者形成积极心态、稳定患者情绪，也要加强对并发症的预防。根据现阶段脑卒中科临床实践研究，发现已经形成了多种兼顾心理护理与并发症预防护理的早期康复护理模式，具体进展如下。 3.1 早期系统化康复护理 早期系统化康复护理是一种较为经典的脑卒中护理模式，对于偏瘫患者肢体功能的恢复、情绪的改善而言具有良好作用。官美红等[5]研究表明，早期系统化康复护理中包含一种全新的护理理念，强调对患者的肢体功能、生活能力、语言、心理等多个方面进行护理干预，从而获得理想护理效果。侯刘林等[6]研究表明，在缺血性脑卒中偏瘫患者的早期护康复护理研究中提出了早期系统化康复护理。在临床实践中，根据患者的实际情况制定系统化康复护理方案，包括：饮食护理、肢体功能训练、生活能力训练、语言训练、心理护理等，且需要确保各方面护理方案推进过程相协调。张玉环等[7]研究表明，脑卒中患者在早期康复护理中引入心理干预有显著成效，这种综合治疗方案明显减轻了患者的负面情绪