根管治疗术病人的护理.docVIP

根管治疗术病人的护理 （一）定义 根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。 （二）适应症 1. 由龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。 2.牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染引起的根尖病变。 3. 物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。 4.不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。 （三）根管治疗术的护理 【护理评估】 健康史 病人有无心血管疾病、血液病、传染病等相关疾病，有无家族史、过敏史，女性还应了解月经史及生育史。 患病后有无诊疗经过，有无其他并发症。 身体状况 口腔局部状况 口腔卫生状况 口腔卫生习惯 心理——社会状态 病人对治疗预后的关注程度，期望值等心理反应。 【护理计划】 一、开髓预备护理 1.术前准备 1）心理护理：在安排病人就诊时，以关心、理解、和蔼的态度接待每一位客人，让病人感受到医务人员的关心，减轻焦虑及恐惧心理。查看病历，了解病情及有关检查结果，了解有无手术禁忌症。 2）病人准备：请病人坐上牙椅，系好胸巾，漱口清洁口腔，戴防护眼镜，询问病史及药物过敏史，主诉牙痛的病人要询问病人尽是情况。空腹而需要局部麻醉这，请病人进食一些甜流质后再作治疗，因低血糖状态下局部麻醉等刺激容易诱发晕厥。 3）术前健康指导　术前健康指导的目的是使病人对手术有较充分的心理准备，积极配合治疗，促进手术的顺利进行，避免医患之间发生误会，避免医患之间发生误会，避免一些不必要的医疗纠纷。 （1）护士根据医生的治疗计划向病人介绍有关疾病治疗意义、步骤、治疗时间，预后、合并症、治疗费用，注意及时修正病人的过高要求。 （2）指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞冲洗液、碎屑及细小器械，保持术野干燥、清晰。治疗过程如有不适则举手示意，不能随意讲话及转动身体，以防导致口腔软组织切割伤。 4）用物准备：用物准备过程中让病人了解到所用物品时一人一机，一用一灭菌或使用一次性物品，以消除病人的顾虑。用物准备程序如下。 （1）铺一次性牙椅套或牙椅头套，一次性避污薄膜，备漱口杯、吸唾管及胸巾。 （2）口腔检查基本器械：治疗盘、口镜、探针、镊子、棉卷、1%碘酊、75%酒精、拔髓针、扩大针、棉球、球钻、裂钻、揭髓顶车针。 （3）根据需要装上高速、低速手机或洁牙机手机。 （4）调节椅位为了便于检查，要先调好椅位。一般要将病人的头、颈、背调节呈直线。检查上颌牙时，要将椅背后仰。检查下颌牙时，要使下颌牙合平面与地面大致平行，椅背与座位平面接近垂直，略向后仰．检查后牙时应充分发挥口镜的反光作用． 2.术中护理 （1）治疗辅助性工作 去腐过程中随时调节光源，协助扩大术野，及时吸唾，保持术野清晰。 （2）无痛治疗护理 调节光源，递送1%碘酊棉签供局部粘膜消毒，遵医嘱吸取局部麻醉药物并套好针头盖递给医生。注意：注射针头向护士，待医生接稳注射器后护士左手固定这舍弃，右手拔出针头盖，严防患者和医护人员的粘膜及皮肤损伤，注意观察生命体征。指导病人张口、放松颊部肌肉。 （3）窝洞预备护理 根据龋洞的位置、大小、洞型分类，装上适用车针供备洞。操作轻巧，适用三用枪冲洗吹干窝洞时用力轻柔，注意吸唾时不要损伤口腔软组织。在此过程中，注意根据需要更换车针，递送生理盐水冲洗窝洞，递送探针检查窝洞底部及是否近髓。 3．开髓护理 （1）开髓：在窝洞预备近髓时，递送蘸有消毒剂的小棉球（75%酒精），重新选择消毒裂钻装与快速手机上，根据需要及时更改球钻或揭髓顶车针，及时吸唾，辅助暴露患牙，保持术区清晰。 （2）疏通根管：递送拔髓针拔出牙髓，15号扩大针疏通根管，引流炎性渗出物，递送根管冲洗液冲洗根管 （3）开放引流：用镊子夹棉卷协助隔湿，递丁香油小棉球置于髓腔，起镇痛、防止食物堵塞根管口和保持引流通畅的作用。 4．术后处理 （1）清楚面部污垢、血迹，递纸巾、镜子，让病人整理容貌。 （2）牙周、根尖手术及局部麻醉术后，观察伤口出血情况及全身情况至病情稳定。 （3）将注射针头、根管器械、车针等细小利器归类放置。 （4）回收可高温灭菌器械。撤离手机时一手先脱去手套，握住于连接牙椅的一端；另一手取出手机，尽量减少污染的机会 （5）弃去一次性物品，如胸巾、吸管、漱口杯、检查盘、牙椅套及避污薄膜，按要求进行分类处理。 （6）选用不伤及皮革、无刺激性、无颜色的化学消毒剂进行牙椅表面消毒。 （7）清洗吸唾导管及痰盂，保持通畅、清洁、无味。 5．术后健康指导　对病人进行针对性健康指导