绦虫y2.pptVIP

细粒棘球绦虫（包生绦虫、包虫） Echinococcus granulosus 1、圆形囊状体，大小因寄生时间、部位及宿主不同而异； 2 、组成：囊壁和内含物 囊壁：角质层和生发层 内含物：生发囊（育囊）、原头节 (原头蚴)、子囊、孙囊；囊液 成虫（犬小肠） 2、临床表现： (1)、局部压迫和刺激症状 (2)、毒性和过敏反应 (3)、继发感染 3、免疫学 皮试， ELISA（ DOT-ELISA 、Fast-ELISA 、 ABC-ELISA） IHA 、CIEP等。 4 、治疗病人 （1）手术为主： 内囊摘除术+残腔处理 （2）早期较小者： 阿苯达唑 ：8～15mg/kg.d×4w,间隔休息2周，重复3-4疗程 吡喹酮、甲苯达唑 多房棘球绦虫( Echinococcus multilocular) 多房棘球绦虫形态和生活史均与细粒棘球绦虫相似 一、形态 （一）成虫： 成虫外形和结构都与细粒棘球绦虫相似，但虫体更小，长仅为1.2-3.7mm，平均2.13mm 虫体常有4-5个节片。成节生殖孔位于节片中线偏前 孕节子宫为简单的囊状，无侧囊 泡球蚴为淡黄色或白色的囊泡状团块，囊泡圆形或椭圆形，直径为0.1-0.7cm，囊泡内有的含透明囊液和许多原头蚴，有的含胶状物而无原头蚴 角皮层很薄且常不完整，与宿主组织间无纤维组织被膜分隔。 泡球蚴多以外生性出芽生殖不断产生新囊泡，葡萄状的囊泡群，如恶性肿瘤 (三）虫卵 形态和大小均与细粒棘球绦虫难以区别。 生活史要点： 常见的终宿主是狐，其次是狗、狼、獾和猫等。可同时有细粒棘球绦虫寄生。 中间宿主：野生啮齿类或食虫类动物（中国：鼠兔、牦牛、绵羊等）。 人因误食虫卵而感染，由于人是多房棘球绦虫的非适宜中间宿主，人体感染时囊泡内只含胶状物而无原头蚴。 三、致病 人泡球蚴病通常比细粒棘球蚴病更严重。病死率较高。泡球蚴病几乎原发于肝。 致病机制主要包括泡球蚴直接侵蚀、毒性损害和机械压迫三个方面 四、实验诊断 询问病史：流行地区?有否与狐狸、狗或其皮毛接触史。 体检时发现肝脏肿块，特别是触诊时发现肿块质地坚硬又有结节感时更应高度警惕。 X线、B超、CT、同位素扫描和各种免疫学试验，免疫诊断效果尤佳。 鉴别诊断 尤其注意与肝癌和细粒棘球蚴病相鉴别 四、流行 多房棘球绦虫分布地区比细粒棘球绦虫局限，主要流行在北半球高纬度地区，遍及北美、欧、亚三洲的寒冷地区和冻土地带 五、防治 灭狐和消灭野鼠是根除传染源的主要措施。实施中要注意将动物尸体焚烧或深埋。 野狗也应杀灭或控制，对家犬则应定期驱虫。 注意个人防护,加强卫生宣传教育 ，讲究个人及饮食卫生，防止虫卵污染。对污染的器具物品可用热力消毒。 泡球蚴病的治疗主要靠手术，故应争取早期诊断. 药物治疗可使用丙硫苯咪唑、甲苯咪唑和吡喹酮等。 曼氏迭宫绦虫（Spirometra mansoni） 2、成虫和裂头蚴均可寄生人体，裂头蚴危害性更大。 3、感染阶段：裂头蚴、原尾蚴 感染途径： 经皮肤、粘膜， 误食 三 、致病 1 、成虫:消化道症状 ２、裂头蚴:曼氏裂头蚴病(sparganosis mansoni) 嗜酸性肉芽肿囊包 四、诊断 1、成虫感染：粪便查虫卵 2、曼氏裂头蚴病： 病史 局部检出虫体 X线、B超、CT、 MRI 免疫诊断 思考题: 1. 为什么说猪带绦虫对人体的危害比牛带绦虫大？ 2. 人是怎样感染猪囊尾蚴病的？应该怎样预防？ 3. 引起脑组织损害的寄生虫有哪几种? 教学要求： 1、熟悉曼氏迭宫绦虫的形态、生活史、致病和诊断。 2、了解流行与防治。 一、形态 （一）成虫： 1、长:60～100cm 宽:0.5 ～ 0.6cm 2、结构： 头节:小，指状，纵行吸槽 2条。 颈部： 链体:1000个节片,成 节、孕节宽度大于长度, 形态相似 3、特殊结构：子宫螺旋状盘曲,凸起 4、节片中轴线由前往后: 雄性生殖孔 雌性生殖孔 子宫孔 （二）虫卵 椭圆、两端稍尖、 （52～76) ×（31 ～ 44）um 灰褐色；含卵盖 卵内：卵细胞、卵黄细胞。 （三）裂头蚴： 长带形，白色，30cm×0.7mm,前端稍粗，有一明显凹陷,体具有横皱褶. 二、生活史 成虫（犬、人、猫小肠) 虫卵入