第1章 脑血管病一二级预防2012.11.22［PPT课件］.pptVIP

* 颈动脉狭窄 建 议： 1. 多数无症状性颈动脉狭窄一般不推荐手术治疗或 血管内介入治疗，首选阿司匹林等抗血小板药或 他汀类药物治疗。 2. 对重度颈动脉狭窄（＞70%）的患者，在有条件 的医院可考虑行颈动脉内膜切除术或血管内介入 治疗（但应全面评价其他危险因素，并征求患者 和家属的同意） * 肥胖与卒中 ? 定义：（西方人）BMI≥30,(中国）BMI≥28 ? 美国研究：男性肥胖者发生卒中的相对危险度为 2.23 BMI 27～28.9, 相对危险度为 1.75 BMI 29～31.9, 相对危险度为 1.90 BMI ≥32, 相对危险度上升为 2.37 ? 最近的研究证据支持：男性腹部肥胖，女性肥胖或 超重是脑卒中的独立危险因素 * 其他危险因素 一、 肥胖 提倡健康的生活方式，成年人BMI应控制在＜28，或腰/臀围比＜1 。 二、 高同型半胱氨酸血症 同型半胱氨酸≥16μmol/L者可用叶酸、维生素B6和维生素B12联合治疗。 （美国指南：重点推荐饮食摄入为主，叶酸400μg/日、维生素B6 1.7mg/日， B12 2.4μg/日，可从蔬菜、水果、肉类、鱼类或谷物等食物中摄取） * 三、代谢综合征 特征：糖尿病、胰岛素抵抗、腹型肥胖、血 脂异常、高血压、微量白蛋白尿等 目标：控制病因（肥胖、体力活动过少）控 制血压、降血脂治疗 * 四、缺乏体力活动 成年人每周应有3～4次适度的体力活动， 每次活动不少于30分钟。 五、口服避孕药 ＞35岁的女性，伴有吸烟、高血压、糖尿 病等危险因素者避免长期口服避孕药。 * 六、饮食营养素摄入不合理 提倡： 饮食种类多样化 总脂肪入量＜30%/日摄入能量 饱和脂肪入量＜10%/日摄入能量 胆固醇入量＜300mg/日 钠盐摄入＜8g/日 * 第二章 脑卒中的二级预防 什么是二级预防 是针对发生过一次或多次脑卒中的患者，通过寻找卒中事件发生的原因，纠正所有可预防的危险因素，达到降低卒中复发危险性的目的。对已发生卒中的患者，选择必要的影像学检查或其它实验室检查以明确患者卒中的类型及相关危险因素。 * 脑卒中后的复发问题相当多见，卒中复发导致患者已有的神经功能障碍加重，并使死亡率明显增加。首次卒中后６个月内是卒中复发危险性最高的阶段。所以在首次卒中后有必要尽早开展二级预防，减少复发率, 并提高患者的生活质量。 * 卒中复发的相关危险因素 高血压 吸烟 糖尿病 酗酒 血脂异常 肥胖 心脏病 抑郁 高半胱氨酸血症 不良生活方式 * 缺血性脑血管病的一级和二级预防 新密市第一人民医院 刘爱菊 电话 * 第一章 脑血管病的一级预防 什么是一级预防？ 指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动控制各种危险因素，总而达到使脑血管病不发生或者推迟发生的目的。 * 缺血性脑血管病危险因素有哪些？ * * 脑卒中的危险因素（1） ? 年龄 ? 吸烟 ? 性别 ? 酗酒 ? 高血压 ? 血脂异常 ? 心脏病 ? 颈动脉狭窄 ? 糖尿病 ? TIA * 2002 1991 知晓率： 30.2％ 26.6％ 治疗率： 24.7％ 12.2％ 控制率： 6.1％ 2.9％ 我国人群高血压的“三率”变化 * 血压水平的定义和分类 （中国高血压防治指南—2004） 类 别 收缩压 （mmHg） 舒张压 （mmHg） 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（“轻度”） 2级高血压（“中度”） 3级高血压（“重度”） 单纯收缩期高血压 ＜120 12