医院院内血糖管理课件.pptVIP

IDF Diabetes Atlas 5th Edition;中国糖尿病患病人数已居世界第一（糖尿病前期人群1.5亿）; 医院院内高血糖管理;院内高血糖的分类;院内高血糖的分类;Umpierrez G, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87:978-982; Levetan CS, et al. Diabetes Care. 1998;21:246; 3 Krinsley JS. Mayo Clin Proc. 2003;78:1471-1478; 4 Falciglia M, et al. Abstract Presented at: American Diabetes Association 66th Annual Scientific Sessions; June 11, 2006; Washington, DC. Abstract 19-LB.;高血糖和住院结局的关系;高血糖增加重症患者的院内死亡率;危重患者死亡率随血糖增高而增加;高血压住院患者合并糖尿病时心血管事件发生率显著增高;American Diabetes Association. Economic Costs of Diabetes in the U.S. in 2007. Diabetes Care 2008;31:1–20. /diabetes/statistics/hosp/adulttable1.htm Accessed January 21, 2008. ;高血糖 是造成住院患者不良结局和 住院时间增加的一个重要危险因素！ 强化优化院内血糖管理 — 必须的！;住院患者血糖管理的目标;危重病人的强化胰岛素治疗研究 (Van den Berghe 研究);N Engl J Med. 2001;345:1359-1367.;N Engl J Med. 2009;360:1283-1297.;N Engl J Med. 2009;360:1283-1297.;N Engl J Med. 2009;360:1283-1297.;J Clin Endocrinol Metab. 2002;87:978-982. Circulation. 2008;118(suppl):S1109. Diabetes Care. 2006;29:765-770. Thorax. 2006;61:284-289. Biol Blood Marrow Transplant. 2009;15:344-351.;非危重患者的血糖控制: 推荐接受胰岛素治疗的非危重患者，在安全的前提下尽可能使 餐前血糖7.8mmol/L，且随机血糖10 mmol/L 入院前已经严格控糖且血糖稳定患者，严格控制血糖是合适的 临终患者以及合并多种严重疾病者的血糖不应控制太严格 推荐皮下注射胰岛素，结合基础血糖水平、进食和其他因素来达到并维持血糖的 控制目标 对需要治疗高血糖的大多数住院患者不适宜用非胰岛素制剂进行降糖治疗;危重患者的血糖控制: ICU危重患者血糖持续10mmol/L时，启动胰岛素治疗 胰岛素治疗应使血糖维持在7.8-10mmol/L 胰岛素静脉输注是控制和维持危重患者血糖的理想治疗方案 推荐采用行之有效和安全的胰岛素输注方案，以降低低血糖发生率 密切监测血糖;2010中国糖尿病防治指南控糖目标;择期手术的糖尿病患者血糖控制在7-10mmol/L 急诊手术时患者的随机血糖应低于14mmol/L 眼科手术对患者的血糖要求更加严格，建议控制在5.8-6.7mmol/L. ;2010中国糖尿病防治指南控糖目标; 住院患者血糖管理的策略;非危重患者的血糖控制: 推荐接受胰岛素治疗的非危重患者，在能安全达标的前提下餐前血糖尽可能 7.8mmol/L且 随机血糖10 mmol/L 入院前已经严格控糖且血糖稳定患者，严格控制血糖是合适的 临终患者以及合并多种严重疾病者的血糖不应控制太严格 推荐皮下注射胰岛素，结合基础血糖水平、进食和其他因素来达到并 维持血糖的控制目标 对需要治疗高血糖的大多数住院患者不适宜用非胰岛素制剂进行降糖 治疗;危重患者的血糖控制: ICU危重患者血糖持续10mmol/L时，启动胰岛素治疗 胰岛素治疗应使血糖维持在7.8-10mmol/L 胰岛素静脉输注是控制和维持危重患者血糖的理想治疗方案 推荐采用行之有效和安全的胰岛素输注方案，以降低低血糖发生率 密切监测血糖;Mayo Clin Proc. ? April 2008;83(4):418-430;外科ICU接受强化胰岛素治疗的患者