耳鼻咽喉头颈外科学咽部疾病课件.pptVIP

第一节 急性腺样体炎 临床表现 鼻咽检查见腺样体充血肿胀，表面有渗出物 第一节 急性腺样体炎 治疗 一般治疗 卧床休息，多饮水 抗生素疗法 症状较重者选用抗生素，足量应 用，以控制感染，防止并发症的发生 对症治疗 高热时可用退热剂 第二节 腺样体肥大 腺样体的病理性增生并引起临床症状者 病因 鼻咽部及其邻近部位或腺样体本身的炎症或炎性分泌物 的反复刺激，导致腺样体发生慢性炎症反应，病 理性增生，逐渐增生肥大 肥大的腺样体堵塞后鼻孔,鼻腔引流不畅,加剧鼻腔与鼻 窦病变炎性分泌物进一步增加,形成恶性循环 第二节 腺样体肥大 病理 淋巴组织增生，鳞状上皮化生，嗜酸性粒细胞增多， 淋巴细胞浸润 第二节 腺样体肥大 临床表现 症状 鼻部症状及鼾眠；咽、喉及下呼吸道症状；耳部症状；长期张口呼吸； 全身症状 检查 腺样体面容 镜检 指诊 影象学检查 注意A/N比值 或腺样体/鼻咽腔面积比 第二节 腺样体肥大 诊断 鼻镜检查所见 鼻咽检查所见 鼻咽指诊 纤维镜及鼻内镜检查 影象学资料 鉴别诊断 鼻咽纤维血管瘤 鼻咽部肉瘤 第二节 腺样体肥大 治疗 一般治疗 手术治疗问题：把握适应症；注意肥胖问题 局部用药问题：鼻用糖皮质激素的应用 现代治疗趋势：一般尽可能先保守治疗 第二节 腺样体肥大 腺样体手术后鼻咽改变 手术切除标本 手术鼻咽部疤痕形成 手术前后的体重对比观察 第九章 咽肿瘤 第二节 恶性肿瘤 分子流行病学结论 基因与环境因素的交互作用决定了个体的患癌风险 环境因素为外因 基因变化为内因，表现为遗传易感性 恶性肿瘤 鼻咽癌 流行病学特点 中国华南地区, 华人, 爱斯基摩人 中国病例占世界病例总数80%以上 病因学特点 遗传易感性: 家族聚集性, 移民流行病学, 双生儿发病情况 EB病毒感染: 因果关系或伴随关系? 转基因模型 环境化学致癌物: 亚硝胺类物质 第二节 恶性肿瘤 鼻咽癌 我国世界高发区（广东、广西、湖南、福建、江西） 相关病因 遗传因素 鼻咽癌具有种族及家庭聚集现象。 EB病毒 环境因素 鼻咽癌 病理 多发生于鼻咽部咽隐窝及顶后壁 病理类型 鳞状细胞癌、腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌 WHO分型 非角化型癌、角化型癌、基底细胞样鳞状细胞癌 鼻咽癌 临床表现 早期症状甚少，下述常见表现并非早期症状 鼻部症状 耳部症状 颈部淋巴结肿大 脑神经症状 远处转移 鼻咽癌 检查 间接鼻咽镜检查 颈部触诊 纤维鼻咽镜或鼻内镜检查 EB病毒血清学检查 影像学检查 鼻咽癌 诊断 祖籍地 症状表现 鼻咽检查 治疗 首选放疗 综合治疗 康复治疗 恶性肿瘤 鼻咽癌 治疗优势 放射治疗敏感 中医药增效减毒与康复 预防问题