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疾病学基础第五章 泌尿系统疾病
泌尿系统的组成: 肾 输尿管 膀胱 尿道 泌尿系统的疾病 炎症性疾病 肿瘤性疾病 其他疾病 好发于女性 1.解剖特点:女性尿道短、宽、直 2.生理特点:女性激素水平的变化 诱因: 1.粘膜损伤:插导尿管、膀胱镜检查等操作 2.膀胱输尿管返流及肾内返流 3.机体抵抗力降低:长期使用免疫抑制剂等 第三节 第一节 第五节 第四节 第二节 泌尿系统 感染性疾病 第十五章 泌尿系统疾病 二、类型 (一)肾盂肾炎:细菌引起的肾盂、肾间质和肾小 管的炎症性疾病。 1.急性肾盂肾炎:是肾盂、肾间质和肾小管的急性 化脓性炎症 (1)病理变化 肉眼观:表面多个脓肿,肾间质可见脓肿 镜下观:肾盂黏膜充血、水肿,大量中性粒细胞浸润,肾小球病变不明显 第三节 第一节 第五节 第四节 第二节 泌尿系统 感染性疾病 第十五章 泌尿系统疾病 (2)病理临床联系: 全身症状:起病急,患者出现发热、寒战、白细胞增多等 局部症状:尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症状;腰部酸痛和肾区叩击痛 尿的改变:脓尿、菌尿、蛋白尿、管型尿、血尿 (3)结局: 大多数患者及时正确治疗可治愈;治疗不及时或诱因持续,可转变为慢性肾盂肾炎 并发症:肾乳头坏死、肾盂积脓、肾周围脓肿等 第三节 第一节 第五节 第四节 第二节 泌尿系统 感染性疾病 第十五章 泌尿系统疾病 2.慢性肾盂肾炎 多由急性反复发作转变而来 (1)病理变化 肉眼观:肾脏体积缩小,形状不规则,表面出现不规则凹陷性瘢痕 镜下观:肾小管和间质的慢性非特异性炎症,肾盂和肾盏黏膜可见慢性炎细胞浸润和纤维组织增生,肾内细动脉和小动脉发生玻璃样变和硬化 第三节 第一节 第五节 第四节 第二节 泌尿系统 感染性疾病 第十五章 泌尿系统疾病 (2)病理临床联系 多尿和夜尿 高血压 急性发作时,可出现急性肾盂肾炎的表现 晚期肾组织破坏严重时,出现肾衰竭的表现 (3)结局: 及时治疗,控制病情 病变广泛,出现并发症,预后差 第三节 第一节 第五节 第四节 第二节 泌尿系统 感染性疾病 第十五章 泌尿系统疾病 (二)膀胱炎 1.急性膀胱炎 病理变化:膀胱黏膜充血、水肿、出血和溃疡形成,并有脓液或坏死组织,以三角区最明显 局部表现:尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症,可有肉眼血尿和血块排出。 全身表现:疲乏无力、低热、耻骨联合上不适和腰背痛。 第三节 第一节 第五节 第四节 第二节 泌尿系统 感染性疾病 第十五章 泌尿系统疾病 2.慢性膀胱炎 病理变化:膀胱黏膜增生或萎缩,并有肉芽组织形成、纤维组织增生,引起膀胱容量减少 临床表现:与急性膀胱炎的临床症状相似,症状可持续数周或间歇性发作,可出现腰腹部及膀胱会阴区不适感或隐痛。 第三节 第一节 第五节 第四节 第二节 泌尿系统 感染性疾病 第十五章 泌尿系统疾病 尿石症(urolithiasis)是泌尿系统各部 位结石病的总称,又称尿结石。 多发生于20~40岁的青壮年,男多于女 肾盂和输尿管结石常见 1.病因及发病机制 尿中磷酸盐、草酸盐、尿酸盐等晶体饱和度过高时易析出、沉淀、结聚,引起尿石形成。 第三节 尿石症 第一节 第五节 第四节 第二节 第三节 尿石症 第十五章 泌尿系统疾病 2. 病理变化及病理临床联系 病理变化:尿结石的大小不一,形状多样 临床表现 (1)肾、输尿管结石:肾绞痛。 (2)膀胱结石:排尿中断和排尿疼痛,可伴终末血尿。 (3)尿道结石:排尿困难及尿潴留。 尿石症:结石对尿路的局部损伤,结石引起尿路梗阻和并发尿路感染三方面。 第三节 尿石症 第一节 第五节 第四节 第二节 第十五章 泌尿系统疾病 一、肾细胞癌:是起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤。多40岁以上,男性多于女性。 1.病因及发病机制 化学性致癌物、吸烟、肥胖、高血压等。 2.病理变化 肉眼观:常位于肾脏上端,单个,圆形肿物,切面 淡黄色或灰白色,可见灶状出血、坏死、软化及钙 化等改变。肿瘤境界清楚,有假包膜形成。 第三节 第一节 第五节 第四节 泌尿 系统常见恶性肿瘤 第二节 第四节 泌尿系统常见恶性肿瘤 第十五章 泌尿系统疾病 镜下观:①透明细胞癌:最多见,瘤细胞体积较大,圆形或多边形,胞质丰富,透明或颗粒状,核小而深染;②乳头状癌:瘤细胞呈立方或矮柱状,乳头样排列;③嫌色细胞癌:瘤细胞大小不一,胞质淡染或略嗜酸性,核周常有空晕。 第三节 第一节 第五节 第四节 泌尿 系统常见恶性肿瘤 第二节 第十五章 泌尿系统疾病 3.病理临床联系 无痛性血尿是其最主要症状。早期主要表现为镜下血尿,中、晚期出现血尿、腰痛、肾区肿块,具有诊断意义。 4.转移及预后 肾细胞癌容易转移,最常转移的部位是肺和骨
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