脑血栓的形成及脑血栓片的药理作用.pptVIP

业 务 学 习 脑 血 栓 的 药 理 作 用 杨忠厚 概念 脑血栓形成是脑血管疾病中最常见的一种。指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，造成脑局部血流中断，脑组织缺血，缺氧，软化坏死，出现相应的神经系统症状与体征，常出现偏瘫，失语。 脑血栓病因 动脉粥样硬化是本病基本病因，导致动脉粥样硬化性脑梗死，常伴高血压病，与动脉粥样硬化互为因果 ，糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进程。脑动脉粥样硬化主要发生在管径500μm以上的大动脉。 动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成可见于颈内动脉和椎-基底动脉系统任何部位，多见于动脉分叉处，如颈总动脉与颈内、外动脉分叉处大脑前、中动脉起始段\椎动脉在锁骨下动脉的起始部，椎动脉进入颅内段基底动脉起始段及分叉部。 脑血栓病因 根据血管闭塞部位的不同，临床表现症状也不同。属于颈内动脉系统血栓形成者，以出现对侧偏瘫、感觉障碍或失语等为主要症状；发生在椎-基底动脉系统的血栓形成，则多见眩晕恶心、呕吐复视、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水发呛等症状。 脑血栓中医辩证 2.1 气虚血滞型 ??????? 一般在40岁以上，起病缓慢，多在睡眠中发病。临床表现为醒后半身不遂，呼吸短促，身寒肢冷，舌淡体胖，苔薄白，脉弦细弱，一般血压不高。??????? 治法：益气养血，活血通络?? 患者今晨起床，忽觉左上肢活动不灵，家人扶起后便发觉左下肢也不能遂意活动，说话言语不清楚，然后马上来医院就诊，检查后发现患者精神萎靡不振，懒言懒语，肌肤松弛，神志清楚，高血压10余年，血压135/85毫米汞柱，脉弦细，舌淡苔薄白。经脑CT确诊为脑血栓，根据脉证分析为中风之中经络，气虚血滞型。??????? 治用益气养血，活血通络。脂质过多、脱水、纤维蛋白原增多，血液粘稠，血小板聚集，血液流动性小，导致血栓形成 抗磷脂抗体综合征蛋白C和蛋白S异常、抗凝血酶Ⅲ缺乏、纤溶酶原激活物不全释放伴发高凝状态 脑血栓中医辩证 2.2 阴虚阳亢型 ??????? 临床表现为头痛眩晕，耳鸣，视力模糊，突然发生口眼歪斜，舌强语塞，或者手足重滞麻木，半身不遂，舌红，脉弦滑数，此型血压偏高。??????? 治法：平肝潜阳，活血通络。脑动脉硬化，狭窄，血流速度快但流量小。 血压高。 脑血栓中医辩证 2.3 湿痰阻络型 ??????? 临床表现除发生半身不遂、口眼歪斜、语言不利外，还可见起病较急，病程较短，大便不干，小便清，舌胖有齿印，苔白腻，脉弦滑。??????? 治法：健脾利湿，活血通络。 中医论痰多的原因： ???? 中医认为“痰是万病之母”，痰又分为有形之痰（从肺管内咳出来的）和无形之痰（弥漫在身体内的各部位）。《黄帝内经》中有过论述“脾是生痰之源，肺是贮痰之器”，也就是说，如果一个人的脾脏运化功能不佳，摄入进去的食物就不能很好的被吸收，新陈代谢也会出了问题，一些由此而来的废物（病理产物，中医称之为痰）就会沉积在身体各处，进而也会导致各种疾病。　?? 第1? 体质虚弱，中气不足，由于脾虚不运，可以使水湿停留，凝聚为痰。 　 ???? 第2? 脾胃薄弱，宿滞逗留，损伤脾胃；或恣食生食、瓜果，中阳被伤；或因热病饮水过多，脾运不及等等都可以使水湿停留，聚集为痰。还有恣食肥甘，胃中浊气郁蒸，酿湿生热也可以化为痰浊。　　 ?????第3? 外感失治，或体弱屡患外感，肺气被伤，不能输津四布，通调水道下输膀胱，使水液停留，也可成痰，痰贮于肺，肺气不利，痰涌气道而发，必致咳嗽痰多。　 ? 　中医认为，痰的产生主要是与肺、脾两脏有关。肺主呼吸，调节宗气(元气)的出入和升降。如肺失肃降，就可能出现咳喘、卧不平等症。在风邪或寒邪侵肺时，使肺内的津液凝聚成痰。脾主运化，即消化和运送营养物质至各脏器。如果湿邪侵犯人体，或思虑过度、劳倦及饮食不节，都能伤脾而使其失去运化功能，造成水湿内停凝结成痰。 动脉硬化，血管狭窄闭塞，造成供血障碍 脑血栓中医辩证 痰火阻络型? 临床表现除半身不遂外、口眼歪斜，还可见起病急，病程短，大便秘结，小便赤，口干不欲饮，苔黄腻，脉弦滑数。??????? 治法:清热涤痰，活血通络。斑块脱落阻塞动脉，脱落处出血形成血栓 脑血栓形成的临床表现 患者发病前曾有肢体发麻，运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。常于睡眠中或晨起发病，患肢活动无力或不能活动，说话含混不清或失语，喝水发呛。多数病人意识消楚或轻度障碍。面神经及舌下神经麻痹，眼球震颤，肌张力和腹反射减弱或增强，病理反射阳性，腹壁及提睾反射减弱或消失。主要症状表现为：