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循证医学在临床科研论文中的应用 目 录： 1.目前我国期刊中有关临床疗效论文常见问题 2.循证医学的发展与临床科技期刊的关系 3.对临床科技期刊稿件进行循证医学编审 4.临床医学论文在统计学处理中的注意的几个问题 5.临床注册 6.小结 循证医学 (Evidence -based medicine EBM) 是遵循临床医学证据的医学科学，是近 10 年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴临床医学。 20世纪80年代初期开始，1991 年在国际上著名的 30 余家医学杂志上发表数篇该方面的论著。1992 年英国成立以 Coch rane命名的Cochrane中心，1993 年 10 月正式建立世界范围的 Cochrane 协作网， 1996 年全世界成立 13 个Cochrane中心。 世界各国 Cochrane中心的网站： 澳大利亚 :http://www. C.au/ -au/fusa/cochrane/acc/accbroch.htm 加拿大 :http://hiru-mcmaster.ca/ Cochrane 德国 :http://www.cochrane.de/ 日本 :http://www.nihs.go.jp/acc/default.html 丹麦 :http://www.cochrane.dk/default.html 西班牙 :http://Cochrane.es/ 英国 :/ccweb/default.html http://www.cochrane-org/necchome-htm 美国 :http://www.C/ 世界各国 Cochrane中心的网站： 中国 :/Cochrane 巴西 :11ttp://www.epm.br/Cochrane 荷兰 :http:// Cochrane.nl/ 法国 :http://www.spc.univlyonl.fr/citccf 意大利 :http://www.areas.it/index.htm 北欧 :http://www. Cochrane.dk/ncc/home.htm 南非 :http://www.mrc.ac.za/ Cochrane/ Cochrane.html 加拿大 Mcmaster 大学的网址 :http://hiru.mcmaster.ca/ 加拿大医学会 :http://www.cma.ca/catalog/ Cochr ane.htm 英国医学杂志出版组 :http:// www.bmjpg .com/data/ bkind.htm 1995年，萨基特教授在英国牛津创建了世界上第一个循证医学中心，亲自开设循证医学课程，亲临临床一线，实践床旁循证。1997年，他结合自己早期科研与实践的第一手资料，出版了巨著《Evidence-Based Medicine: How to Practice and Teach EBM》。 1992年由Gordon Guyatt领导的加拿大McMASTER大学临床流行病教学组首次在JAMA上提出循证医学的名字，1995年由被称为循证医学之父的萨基特等书写专著陈述循证医学含义及方法。 我国于1996年在卫生部的领导和支持下，正式成立中国循证医学中心及Cochrane中心。因此循证医学的出现将使经验医学转向循证医学，即是经验医学从模糊中来到模糊中去， 循证医学则是从模糊中来到清晰中去，这将是21世纪临床医学的一场深刻的变革，也是临床医学发展的必然结果。 传统医学和循证医学的差异 当前，据统计在国际上已拥有生物医学杂志25000余种、年发表论著多达200万余篇，美国国立医学图书馆制作的 Medline 每年近40万条医学文献，中国生物医学文献数据库每年以16万条文献量的速度递增，而且其中良莠并存，精华与糟粕互混是客观存在的。 临床医师必须取其精华应用于临床实践。 如何减少杂志刊载糟粕论文和读者如何取其精华论文应用于临床是提高临床质量的必然途径。 循征医学就是帮助作者和读者提高临床诊疗能力的必要手段。 因此加速临床医生学习循证医学并成为临床实践势在必行。 目前我国期刊中有关临床疗效论文中存在的问题： 1.1.事先未进行科研设计或设计不够完善合理。 目前我国的论文多数还停留在经验总结上，缺乏预先设计，随机性差，没有对照，更谈不上盲法，甚至患者的诊断，观察指标，疗效评定也未能统一，因此很难写出高水平的、可靠的、有学术价值的论文。个别的研究生论文也存在类似问题。 1.2. 对随机方法认识和重视不够。 对随机的真正含义理解不深，而错误地将随机与随意等同起来。在论文中只写“随机”二字，没有说明随机过