赵志红基层医院培训 2PPT课件.pptVIP

纸塑袋、纸袋封包要求 封口机热封区域的宽度应≥6mm 《EN 868-5》 封口处与袋子的边缘可≥2㎝，以方便使用者撕开包装 应注意选择包装材料的尺寸，器械距包装袋封口处≥2.5㎝ ≥6mm ≥2㎝ ≥2.5㎝ 封口机使用注意事项 医用热封机每日使用前，应检查参数的准确性和闭合完好性（做闭合试验） 灭菌物品包装的标识内容 包装时应注明包装物品名称、包装者 灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效期 标识应具有追溯性 防护用品 强制要求 （圆帽、口罩、隔离衣、防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等，去污区应配置洗眼装置。 ） 目前存在的问题 防护意识差，不重视 搞形式 — 给检查看 防护不正确—过度和不足 耗材要求 清洁剂（碱性、中性、酸性、酶性） 消毒剂 洗涤用水（自来水、软水、纯化水或蒸馏水） 灭菌用水（软水或蒸馏水） 润滑剂 包装材料（硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸袋、纺织品等） 清洗灭菌监测材料 洗眼装置：在眼部受到有害物质伤害后第一时间、第一地点进行冲洗，尽可能减少对眼部职业伤害的应急器械。也可用反装的水龙头代替，水流朝上涌出。 洗眼器使用方法 灭菌注意事项 灭菌前准备： 进行安全检查 预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验 装载： 应使用专用灭菌架或篮框进行装载 纺织类放于上层、竖放；金属器械类放于下层 手术器械、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致；底部无孔的器械应倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应侧放，利于蒸汽进入和冷空气排出 大包置于上层，小包置于下层 灭菌物品储存 分类、分架存放于无菌物品存放区 无菌物品存放架应距地面高度20~25cm，离墙5~10cm,距天花板50cm 接触无菌物品前做好手卫生 高危器械 凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械等，使用前必须达到灭菌。 涡轮手机一直是口腔科发生医院感染最危险的器械之一。 涡轮手机 手机的回吸 手机在停止转动的一瞬间，机头部位的空气成负压状态，可以导致病人口腔中的唾液、切割碎屑、血液等回吸入手机内部，微生物可以在手机内部死角处定居并形成菌落，进行生长繁殖。当再次使用时，回吸物质就可随转动喷出的水雾进入患者口中，造成交叉感染。手机的回吸特点增加了手机清洗和灭菌的难度，大大增加了患者间发生交叉感染的机会和危险性。 涡轮手机 水道污染 手机使用结束后，由于水压的下降产生瞬间负压导致手机上污染的细菌通过回吸作用进入水道，造成水道污染。手机回吸水源及残留在治疗台水管内的牙科用水污染一直是牙科治疗中的隐患。供水系统很难进行消毒，预防水道污染已成为预防口腔科手机媒介交叉感染的一个重要环节。 多项调查发现灭菌失败最常见的原因是人为错误，很多口腔科医护人员对手机灭菌的重要性认识不足，重视不够，操作时未严格按照灭菌及养护程序进行： 手机未进行彻底的灭菌而只是用化学消毒剂做简单的表面消毒，其内部却残存着大量的微生物。 应用高压灭菌，但事先未进行清洗，或清洗不彻底，因而大量的有机物存留手机；或不重视手机注油，多次高压灭菌后严重影响了手机的使用寿命。 灭菌后的手机未经无菌存放，暴露于空气中造成2次污染。 操作时未戴无菌手套，用同一把无菌持物镊更换污染车针和安放无菌车针等。 手机灭菌 方法不当，不仅容易损坏手机，而且达不到灭菌目的。环氧乙烷灭菌法对手机损害小，灭菌效果可靠，但由于价格昂贵、对场地要求高，短时间内很难推广。目前条件下最有效实用及最容易推广的手机灭菌方法是高压蒸汽灭菌法。 选择有效而适用的手机灭菌方法 手机选择 选择防回吸和耐高温的手机 在选择手机时，应选用非金属配件是耐高温材料的手机。如果条件许可，应选用防回吸手机。防回吸手机与常规手机比较,相同细菌浓度、相同转动次数下手机在菌液中转动停止后，手机内部各取样点的细菌回吸量明显降低，说明新型防回吸手机的“逆止阀”结构能够阻止回吸物进入手机内部，从而减少口腔科治疗中，医源性交叉感染的发生。 一次性手机如能在性能上满足牙科临床治疗的要求，在价格上能够为医院和病人所承受，也将是一个不错的选择。 9、储存 发放 8、灭菌 遵循严格的手机灭菌及养护程序 用压力蒸汽灭菌器对手机进行灭菌必须遵循严格的手机灭菌及养护程序，这些程序不仅能保护手机的性能，同时可减少污染物的载量，提高灭菌效率。 1、预处理 7、检查 包装 6、干燥 2、清洗 3、干燥 4、消毒 5、内部 保养 牙科综合治疗台及其配套设施 每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。