21前庭蜗器.pptVIP

前庭蜗器 Vestibulocochlear organ 前庭蜗器(Vestibulocochlear organ)又称耳 ear，包括前庭器和听器两部。 右侧前庭蜗器全貌 第一节 外耳 外耳(external ear)包括耳廓、外耳道和鼓膜三部分。 一、耳 廓 耳廓(auricle)位于头部的两侧，凸面向后，凹面向前外，弹性软骨和结缔组织构成其支架； 耳廓下1/3为耳垂。 二、外耳道 外耳道(external acoustic meatus)是从外耳门至鼓膜的管道，成人长约2.0-2.5cm。约呈“S”形弯曲，从外向内，先趋向前上，继转向后，最后向前下方。 三、鼓膜 鼓膜(tympanic membrane)位于外耳道与鼓室之间，是椭圆形半透明的薄膜。（在中耳鼓室外侧壁中详述） 第二节 中耳 中耳(middle ear)大部分位于颞骨岩部内，为含气的不规则小腔隙，由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房组成。 一、鼓室 鼓室(tympanic cavity)是位于颞骨岩部内的含气的不规则小腔。有6个壁，内含听小骨、韧带、肌、血管和神经等。 （一）鼓室的壁 鼓室有六个壁： 外侧壁、上壁、下壁、前壁、内侧壁和后壁 ①外侧壁：又名鼓膜壁，大部分由鼓膜构成；鼓膜以上的空间为鼓室上隐窝，此为外侧壁的骨性部。 鼓膜(tympanic membrane)位于外耳道与鼓室之间，是椭圆形半透明的薄膜，与外耳道底呈45°-50°的倾斜角，小儿鼓膜更倾斜，几乎呈水平位。周缘大部分附着于颞骨鼓部和鳞部的鼓膜沟。 鼓膜分三层： 外层——复层鳞状上皮层，与外耳道皮肤相续； 中层——纤维层，松弛部无此层； 内层——粘膜层，与鼓室粘膜相续。 ②上壁：又称盖壁，由颞骨岩部前外侧面的鼓室盖构成，分隔鼓室与颅中窝。盖壁向后延伸形成乳突窦的上壁。 中耳疾患侵犯此壁时可引起耳源性颅内并发症。 ③下壁：又称颈静脉壁，仅为一薄层骨板。将鼓室与颈静脉窝内的颈静脉球分割。部分人下壁未骨化形成骨壁，而由粘膜和纤维结缔组织代之。 ④前壁：又称颈动脉壁，即颈动脉管的后壁，此壁借甚薄的骨板分隔鼓室与颈动脉。上部有两个小管的开口： ◆上方—鼓膜张肌半管口，由鼓膜张肌的肌腱通过 ◆下方—咽鼓管鼓室口 ⑤内侧壁：又称迷路壁。 ◆中部的圆形隆起称岬，由耳蜗的第一圈隆突形成； ◆岬的后上方有一卵圆形小孔，称前庭窗或卵圆窗； ◆岬的后下方有一圆形小孔，称蜗窗或圆窗； ◆前庭窗后上方有一弓形隆起，称面神经管凸，内藏面神经。 ⑥后壁：又称乳突壁，上部有乳突窦入口，借乳突窦向后通入乳突内的乳突小房。 乳突窦入口的下方有一骨性突起称为锥隆起，内藏镫骨肌。 鼓室室壁示意图 （二）鼓室内的结构 鼓室内的结构主要为听小骨及其骨连接。 有三块：锤骨、砧骨和镫骨。 锤骨：形如鼓锤，有头、柄、外侧突和前突。 ◆锤骨头与砧骨体形成砧锤 关节，位于鼓室上隐窝； ◆柄附于鼓膜的脐区，上端 有鼓膜张肌附着； ◆外侧突为鼓膜紧张部与松 弛部的分界标志； ◆前突有韧带连于鼓室前壁。 砧骨：形如砧，有体和长、短二脚。 ◆体与锤骨头形成砧锤关节； ◆长脚与镫骨头形成砧镫关节； ◆短脚以韧带连于鼓室后壁。 镫骨：形似马镫，有头、颈、前后两脚和一底。 镫骨底借韧带连于前庭窗的周边。 锤骨柄连于鼓膜，镫骨底封闭前庭窗。 它们在鼓膜之间以关节和韧带连接成听小骨链，组成杠杆系统，其以锤骨前突和砧骨短脚为固定点和运动轴。 3.运动听小骨的肌 共有2条：鼓膜张肌和镫骨肌。 ①鼓膜张肌：起自咽鼓管软骨部上壁的内面、蝶骨大翼，肌腹位于鼓膜张肌半规管内，肌腱至鼓室内，直角折向外下，止于锤骨柄上端。 ②镫骨肌：位于锥隆起内，肌腱经锥隆起尖端的小孔进入鼓室，止于镫骨颈，是鼓膜张肌的拮抗肌。 鼓索是面神经在面神经管内的分支，主要是传导味觉冲动并支配下颌下腺和舌下腺的腺体分泌。 鼓室丛：鼓室丛由舌咽神经的鼓室支和颈内动脉交感丛的岩深支组成，位于鼓岬的表面，司鼓室、咽鼓管及乳突气房粘膜的感觉 。 （见神经系统） ◆鼓室各壁的表面和听小骨、韧带、肌腱、神经等结构的表面覆盖有粘膜与咽鼓管、乳突窦、乳突小房等处的粘膜相连续。 ◆鼓室的粘膜无腺体。 二、咽鼓管 咽鼓管连通鼻咽部与鼓室，长3.5-4.0cm。作用是使鼓室内的气压与外界的大气压相等，以保持鼓膜内外两面的压力平衡。咽鼓管可分为两部分： ◆咽鼓管软骨部：前内侧2/3，向前内侧开口于咽鼓管咽口； ◆咽鼓管骨部：后外侧1/3，向后外侧开口于咽鼓管鼓室口。 两部交界处，是最为狭窄之处，内径仅1-2mm,称咽鼓管峡。 咽鼓管 ◆咽鼓管咽口和软骨部平时处于关闭状态，仅在吞咽运动时或者尽力张口时，咽鼓管暂时开放； ◆小儿咽鼓管短且宽，又