北京养老机构设置申请表.DOC

北京市养老服务机构 设置申请表 机构名称：北京市大兴区++++++养老院 申请人签字：++ ++ ++ 申请日期： 2012 年 3 月 8 日 北京市民政局制 机 构 名 称 北京市大兴区++++++养老院 申 请 人 ++ ++ ++ 机构设置地址 北京市大兴区+++镇++++村 法定代表人 ++ ++ ++ 电 话 +++++++++ 机构负责人 ++ ++ 电 话 +++++++++ 建 筑 面 积 （平 方 米） 8000 使 用 面 积 （平 方 米） 6400 建 筑 形 式 （楼房或平房） 楼房 设 置 床 位 ≥100（张） 120 房产权单位 +++++++++++++++++++++++ 房 地 产 租 赁 期 限 ++++年 投 资 总 额 800 （万元） 资 产 性 质 集体资产、个人资产 注 册 资 金 200 （万元） 合作、合资方 单 位 名 称 +++++ 合作、合资方 投 资 额 （万元） 合作、合资方 法定代表人 国 籍 或 居 住 地 主 要 服 务 项 目 不得少于14项 1.个人生活照料服务 2.老年护理服务 3.心理/精神支持服务 4.安全保护服务 5.环境卫生服务 6.休闲娱乐服务 7.协助医疗护理服务 8.医疗保健服务 9.居家生活照料服务 10.膳食服务 11.洗衣服务 12.物业管理维修服务 13.陪同就以服务 14.自询服务 15.通讯服务 16.送餐服务 17.教育服务 18.购物服务 19.委托服务 20.交通服务 21.安宁服务 所 在 街 道 乡 镇 意 见 符合镇域规划条件，原则同意设置该机构。 ++ ++ ++ 2012 年 3月 12日 主 管 科 室 意 见 2012年 3月 15日 民 政 部 门 意 见 民政局 2012 年 3 月 18 日