癫癎中南大学湘雅医学院课件.ppt

三、儿童型失神癫癎（Childhood absence epilepsy） 频繁失神发作 发病高峰期6~7岁 有明显的遗传倾向 EEG示双侧同步对称的的3棘-慢波 对乙琥胺、丙戊酸、拉莫三嗪疗效好 预后良好，大部分痊愈，青春期极少数病例出现GTCS 四、Lennox-Gastaut综合征(Lennox-Gastaut syndrome ) 学龄前起病。 具有多种发作形式：强直性发作、肌阵挛性发作、不典型失神发作、强直--阵挛发作。 常有智能障碍，发作不易控制。 EEG背景活动异常，慢棘-慢波。 五、West综合征(West syndrome ) 又称婴儿痉挛症，出生后一年内发病。 快速点头状痉挛，双上肢外展，下肢屈曲。 精神发育迟滞。 脑电图高峰节律失常。 Hypsarrhythmia in an infant with Wests syndrome 六、具有枕区放电的良性儿童期癫癎（ Childhood epilepsy with occipital paroxysms ） 儿童期发病 视觉症状起始：闪光、视幻觉、黑朦，常继以偏侧阵挛性抽动或自动症 1/4患儿发作后头痛 EEG示一侧或双侧枕区棘波或尖波 卡马西平和丙戊酸钠治疗 第 五 节癫 癎 持 续 状 态 (Status epilepticus ) 一、定义(Definition ) 一次癫癎发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间隙期意识或神经功能未恢复至正常水平。属神经科急诊。 Definition: recurrent epileptic seizures without full recovery of consciousness before next seizure begins, or more or less continuous seizure activity lasting greater than 30 minutes. This is serious! 任何类型均可出现癫痫持续状态，但以全身性强直一阵挛发作持续状态最常见。 Generalized convulsive status epilepticus: The most common 二、诱因(Inducement ) 停药不当。 Abrupt withdrawl of anticonvulsants. 不规范服用抗癫癎药。 Irregular administration of AEDs. 感染、精神刺激、过度疲劳、妊娠、饮酒。 Infection, psychostimulation, excessive fatigue, pregnancy, potation. 三、分类(Classification ) 惊厥性全身性癫痫持续状态（强直一阵挛发作） Generalized convulsive status epilepticus(tonic-clonic) 非惊厥性全身癫痫持续状态（失神发作） Non-convulsive status epilepticus(absence) 单纯部分性发作持续状态 Simple partial status epilepticus 复杂部分性发作持续状态 Complex partial status epilepticus. 四、惊厥性全身性癫癎持续状态（一）(Generalized convulsive status epilepticus ) 表现：全身性抽搐反复发生，发作间隙 期神志未能恢复正常。 危害：多器官功能衰竭、危及生命，属神经科急症 （一）一般处理(General management ) ：维持生命体征 保持呼吸道通畅、吸氧、气管切开、心电监护、放置牙垫 脑水肿(hydrocephalus)→甘露醇（ mannitol） 控制感染（Control infection）→抗生素（antibiotics） 高热（hyperpyrexia）→物理降温（physically reduce the temperature） 代谢紊乱（metabolism disturbance ）→纠正（correct） 营养支持（nutritional support） 惊厥性全身性癫癎持续状态（二）(Generalized c