病因证治药(内)广医中医学..pptVIP

病因证治药（内因） 中医教研室 内伤致病 是指人的情志活动或生活起居有违常度，伤及脏腑气血阴阳而引起发病。 避风寒，调情志，适饮食，慎起居 七情过激 劳逸过度 痰饮 瘀血 （一） 七情 指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。突然强烈或长期持久的情志刺激，直接影响内脏，属于内伤病因。 五脏与情志的关系 肝藏魂，在志为怒 心藏神，在志为喜 脾藏意，在志为思 肺藏魄，在志为悲 肾藏志，在志为恐 1、致病特点 （1）直接损伤五脏，影响气机。 《素问·举痛论》：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，······惊则气乱，思则气结。” 喜伤心，喜则气缓 心悸、失眠、烦躁、神志恍惚 怒伤肝，怒则气上 两胁胀痛、头胀痛、面红目赤、晕厥 思伤脾，思则气结 纳呆、腹胀、倦怠、胸腹痞满 悲伤肺，悲则气消 萎靡不振、乏力懒惰、饮泣、消沉 恐伤肾，恐则气下 小便频、量多或二便失禁，遗精 （2）使病情加重或迅速恶化 eg.素有肝阳上亢体质患者，大怒 肝阳暴亢，肝阳化风，风火上扰 煽动气血，气血并走于上，血溢脉外 脑出血、中风 Eg.胸痹（冠心病心绞痛）患者，暴喜暴怒 心气逆乱，血流缓慢成瘀 瘀血进一步痹阻心脉 心阳暴脱（心痛欲绝、大汗淋漓、面色青紫、四肢厥冷） 2、常见证候和常用方药 （1）心神不宁 症状：心悸、失眠、多梦、精神异常 治法：宁心安神 方药：天王补心丹（酸枣仁、柏子仁、 远志、龙骨、牡蛎、夜交藤） （2）肝气郁结 症状：精神抑郁、烦躁易怒、眩晕、胁胀、 善太息 治法：疏肝解郁 方药：柴胡疏肝散（ 青皮、枳壳 、白芍、 香附、川楝子、郁金） （3）脾胃气滞 症状：纳呆、腹胀、倦怠、胸腹痞满、腹泻 便溏、呕恶 治法：理气健脾 方药：香砂六君汤（陈皮、木香、砂仁 、厚 朴、枳实、茯苓、党参） 情志疗法：（心理治疗） 悲可以治怒，以恻怆苦楚之言感之。 喜可以治悲，以欢乐喜谑之言娱之。 恐可以治喜，以祸起仓卒之言怖之。 思可以治恐，以虑此忘彼之言夺之。 怒可以治思，以侮辱欺罔之言触之。 （二） 饮食失宜 包括饮食不节、饮食不洁或饮食偏嗜，是导致疾病发生的原因之一。饮食失宜主要损伤脾胃，导致脾胃升降功能失常，又可聚湿、生痰、化热或变生它病。 1、致病特点 * 饮食不节 过饱，见腹痛腹泻、嗳腐吞酸、疳积 过饥，见神疲、乏力、面黄肌瘦 “食复” *饮食不洁 见腹痛、痢下脓血、寄生虫、中毒 * 饮食偏嗜 偏嗜肥甘厚味，见纳呆、痈疡、痰湿 寒热偏嗜，见腹痛腹泻、便秘、痤疮 五味偏嗜 咸则血脉凝涩，面失光泽 苦则皮枯而毛发憔悴 辛则筋急爪枯，或筋脉弛缓不用 酸则肉皱皮厚，唇薄而掀起 甘则骨痛而发落 2、常见证候和常用方药 * 脾胃食滞 症状：厌食、胸腹痞满、泻下臭秽、 呕恶、嗳腐吞酸 治法：消食导滞 方药：保和丸（山楂、神曲、莱菔子 麦芽、鸡内金、茯苓、连翘） （三） 劳逸过度 包括劳力过度、劳神过度、房劳过度和安逸过度4种情况。 1、致病特点 *劳力过度,见气短、乏力、神疲、消瘦 *劳神过度,见心悸、健忘、失眠、多梦 *房劳过度,见腰痛、耳鸣、性功能减退 *安逸过度,见食少、乏力、肢体萎弱 2、常见证候和常用方药 * 劳伤中气 症状：气短、乏力、神疲、消瘦、纳减、腹 泻便溏、脏器下垂 治法：补中益气 方药：补中益气汤（黄芪、党参、白术、柴 胡、升麻、炙甘草、当归） * 心脾两虚 症状：心悸、健忘、失眠、多梦、 纳呆、便溏、倦怠乏力 治法：健脾益气，养心安神 方药：归脾汤：黄芪、党参、白术、当归、 龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木 香、生姜、红枣 * 肾精不足 症状：腰痛、眩晕、耳鸣、遗精、早泄、习 惯性流产 治法：补肾填精 方药：右归丸（熟地、附子、肉桂、山药、 山萸肉、菟丝子、当归、鹿茸胶、枸 杞子、杜仲炭） （四） 痰 饮