病毒性皮肤病(二).pptVIP

病 毒 性 皮 肤 病 ( 二 ) DNA 病 毒 疱 疹 病 毒 人疱疹病毒有 9 种： （按基因组的类同分α、β、γ疱疹病毒） 单纯疱疹病毒（HSV）1、2型 （属α型） 水痘-带状疱疹病毒（属β型） 人巨细胞病毒（属β型） EB病毒（属γ型） 人疱疹病毒6A、6B、7（属β型）、8（属γ型） DNA 病 毒 疱 疹 病 毒 疱疹病毒是一个较大的DNA病毒组，它具有囊膜，在细胞核内复制，产生典型的核内包涵体。 感染的特征性表现：临床症状消失后，病毒没有被完全消灭，在某些细胞内以潜伏状态存在于体内，持续终生。在某些细胞内处于稳定的低水平持续性感染状态。 在免疫力降低的情况下重新增殖，产生急性感染，甚至整合性感染引发肿瘤。 疱 疹 病 毒  一、单纯疱疹 [ 病因 ] 由HSV引起, 2种主要的抗原类型： 1型感染头面部;2型感染腰部以下 有时2型交差或重叠，但复发时仍表现出细胞的亲嗜性。 通过消化道、呼吸道及破损的皮肤粘膜直接入侵人体。宫颈感染可上行扩散致胎儿先天性感染。 疱 疹 病 毒 一、单纯疱疹 [ 病 因 ] 原发感染: 首次感染，体内无抗体，仅10%±发病 1型病毒: 婴儿和儿童，症状轻或无； 2型病毒: 青春期后(性传播)，症状发生率较高。 近年来生殖器感染1型病毒的比例↑ 2型病毒引起新生儿疱疹↑ 。 疱 疹 病 毒 一、单纯疱疹 [ 病 因 ] 原发感染后，病毒潜伏于感觉神经节，复发时，沿神经纤维移行至皮肤粘膜。 发病后的几个月，病毒仍能潜伏于口腔、鼻腔和生殖器粘膜，成为传染源。 体内产生特异的体液免疫和细胞免疫反应→阻止病毒扩散。 有HSV感染往史，不同部位的感染，称：初发感染事件。 疱 疹 病 毒  一、单纯疱疹 [ 病 因 ] 免疫功能正常者：感染局限于皮肤粘膜表层。有口腔疱疹往史者，生殖器初发感染症状偏轻。复发与细胞免疫暂时性减少相关。免疫功能异常的疾病复发性的发生率增高. 免疫功能缺陷者：原发和复发的感染，严重度和发病率都增高，病程延长。 疱 疹 病 毒 一、单纯疱疹 [ 病 因 ] 孕妇生殖器疱疹传播给胎儿: 原发性疱疹为50%，复发性为8%。 母亲特异性抗体起保护作用。 胎儿可出现发育异常、流产和死胎。 新生儿、免疫功能低下者可出现病毒的血行播散： 疱 疹 病 毒 一、单纯疱疹 [ 病 因 ] 1）初期,局部→血循环（病毒血症); 2）进展期，病毒在感染器官细胞内复制，感染器官病变； 3）极期，细胞内新病毒的释放,继发性病毒血症，再播散，病变加重; 4）恢复期，血循环抗体增高，病毒血症消失，病渐痊愈。 疱 疹 病 毒 一、单纯疱疹 [病 理] 感染表皮细胞水肿，呈气球样变性，进而细胞间水肿，形成水疱。 细胞核的特异性改变为包涵体的出现。 真皮乳头、表皮下部炎症细胞浸润。另外可见多核巨细胞。 疱 疹 病 毒  一、单纯疱疹 (1)原发性感染 原发性初期感染 原发性感染中亚临床症状约有90%，但仍有血清特异性抗体的增高。 如果有临床症状，比复发性的严重，生殖器原发性感染的症状比口腔的要明显，并可出现严重的并发症。 疱 疹 病 毒  一、单纯疱疹 (1)原发性感染 A. 轻型的原发性初期感染 临床上无明显的不适、高热及中毒症状，即使症状比较明显，大多数在几天到4周内恢复； 皮损常常限于某一部位； 基本损害为小水疱，局部水肿明显，常伴不同程度的疼痛、浅表淋巴结肿大。 疱 疹 病 毒  一、单纯疱疹 (1)原发性感染 Ⅰ.疱疹性口龈炎 1-5岁的儿童多见，潜伏期5天。 口唇、颊粘膜、上腭部水疱，齿龈肿胀、糜烂出血，黄色假膜，饮食疼痛、流涎、口臭。伴发热、不适、局部淋巴结肿大。 3-5天后体温下降， 2周内恢复。 鉴别：鹅口疮、阿弗他口炎、白塞氏 疱 疹 病 毒  一、单纯疱疹 (1)原发性感染 Ⅱ.生殖器疱疹 HSV-2型（约10%1型）感染。 男性见于龟头、包皮和阴茎体，女性累及外生殖器、阴道和宫颈粘膜，也见于肛周延及直肠。 水疱、糜烂、溃疡，疼痛、排尿困难、淋巴结肿大。仅20%典型。 有发热、乏力、肌痛等全身症状。 疱 疹 病 毒  一、单纯疱疹 (1)原发性感染 Ⅲ. 疱疹性角结膜炎 急性化脓性角结膜炎，结膜充血、有脓性分泌物；角膜浅在的树枝状溃疡具有特征性。 严重者可累及深层结构，导致失明。 伴有眼睑疱疹、耳前淋巴结肿大疼痛、发热等全身症状。 疱 疹 病 毒  一、单纯疱疹 (1)原发性感染 Ⅳ.接种性疱疹 又称“外伤性单纯疱疹” 病毒直接接种擦