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现况调查与队列研究 现况调查 又称为横断面研究是指在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量，疾病或健康状况的资料，以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联。 大连医科大学流行病学教研室开展的现况调查 现况调查的目的 ①描述疾病或健康状况的分布 ②发现疾病线索； ③适用于疾病的二级预防 ④评价疾病的防治效果 ⑤疾病监测； 现况调查的种类 普查和筛检 抽样调查 普 查 为了解某病的患病率或健康状况，于一定时间内对一定范围的人群中每一成员所作的调查或检查。 抽样调查 抽样调查（sampling survey）是指从全体被研究对象中，按照一定的方法抽取一部分对象作为代表进行调查分析，以此推论全体被研究对象状况的一种调查。 目的：是根据所得的样本资料估计和推断被调查现象的总体特征，根据抽取样本所调查出的结果可以估计出该人群某病的患病率或某些特征的情况。 第五章 队列研究 队列研究(cohort study),又称前瞻性研究(prospective study)将研究对象按是否暴露于某因素分成暴露组与非暴露组（对照组），随访适当长的时间，比较两组之间所研究疾病的发病率或死亡率差异，以研究暴露因素与这个（些）疾病之间的联系。 模式 前瞻 暴露 未暴露 病人 病人 非病人 非病人 特 点 1、属于观察研究方法 2、研究对象按暴露与否进行分组。 3、观察方向由“因”及“果”：队列研究从时间顺序上来看是前瞻性的，所以又叫前瞻性（prospective)研究。 4、能确证暴露与疾病的因果联系 群组研究的特征 群组研究起于人群对研究因素的暴露特征，止于暴露的结局，是由“因”到“果”，而病例对照是起于人群的疾病（结局）状态，回溯寻找可能的暴露，是由“果”返回“因”。 病例 对照 暴露 a b 非暴露 c d 比较发病百分比：a/a+b和c/c+d 请见下图展示出群组研究的区别及相互关系 研究开始 暴露组 对照组 随访 （一）型 暴露组 (二)型 回顾记录 对照组 (三) 型 随访 1970年 1985年 2000年 研究实例 一、反应停与先天性畸形 二、吸烟与肺癌 三、人工绝经与乳腺癌 反应停（Thalidomide）与先天性畸形 1959-1961年间，在西欧诸国家，特别是西德与英国新生儿患短肢畸形明显增加，成为一次先天性畸形流行。估计病例高达万例，遗留数千残废儿童，是医学史上的一次灾难性事件。 不同大学医学院附属小儿科收治 的短肢畸形病例数 地 区 1949~1959 1959 1960 1961 三年共计 波恩 2 19 50 71 不来梅 4 20 24 法兰克福 1 4 11 16 格廷根 3 1 10 14 汉堡 1 30 154 185 海德尔堡 2 5 9 16 基尔 2 4 26 32 慕尼黑 3 4 14 44 60 蒙斯特 3 27 96 126 伯明翰 4 13 17 反应停销售量(占销售总量的比例%) 短肢畸形例数 被反应停夺