邵素菊邵氏五针法治疗肺脾亏虚型哮病课件_1.pptVIP

邵氏“五针法”治疗肺脾亏虚型哮病（缓解期）的多中心临床评价(国家中医药管理局2002ZL28)课题负责人：邵素菊 哮病是一种常见的反复发作，不易根治的慢性顽固性疾病。其基本病机变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，而致痰鸣如吼，气息喘促等。其初病在肺；病程日久，反复发作，则病及脾肾，但仍关于肺。基于哮病的发病机理，邵经明教授集五十余年临床经验，提出以针刺肺俞（双）、大椎、风门（双）为主治疗哮病，并冠之以“五针法”。 邵经明教授 1911年出生，河南省西华县人，幼读私塾，16岁时，曾拜清末举人郭玉璜老中医门下学习中医，之后又受教于现代针灸名家承淡安先生。自30年代悬壶于西华、周口等地。建国后，在周口市人民医院工作，1958年调河南中医学院任教。 项目目标控制的内容可归纳为四大控制，即进度、成本、质量、安全控制。这四个方面包括了工程实施控制最主要的工作，此外还有一些其他的控制工作。 （1）合同控制 现代工程项目参加单位通常用合同联结，以确定它们在项目中的地位和责权利关系。合同定义着工程的目标、工期、质量和价格，具有综合的特点，还定义着各方的责任、义务、权力、工作，所以与合同相关的工作也应受到严格的控制。 （2）风险控制 工程项目风险控制是对工程项目从识别到分析乃至采取对应措施等一系列的过程,包括使积极因素的可能性及后果最大化和使不利事件的可能性及对工程项目目标的影响最小化两方面内容。项目管理中，风险控制是一个必须高度重视的热点问题。 （3）项目变更管理及项目的形象管理 控制经常要采取调控措施，而这些措施必然会造成项目目标、对象系统、实施过程和计划的变更，造成项目形象的变化。 在实际工程中，控制的几个方面总是互相影响、互相联系的，所以应强调综合控制。分析问题、作项目实施状况诊断，必须综合分析成本、进度、质量、工作效率状况并作出评价。调整方案时，要采取技术、经济、合同、组织、管理等措施，对进度、成本、质量进行综合调整，如果仅控制一两个参数容易造成误导。 座 右 铭 《大医精诚》“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。” 邵经明教授在30年代临床实践中，发现针灸有较好的平喘效果，即开始对哮喘的防治进行探索。但由于当时条件所限，仅作些临床近期疗效观察。建国后，调入河南中医学院从事教学，改善了医疗和科研的条件，从60——90年代作了系统的临床观察及实验研究。 邵老认为哮喘的病因病机虽然复杂，但归纳起来不外乎内因与外因两方面。 外因——外邪侵袭：即风寒暑湿燥火六淫等外邪侵 袭人体。 内因——七情（喜怒忧思悲惊恐）所伤、饮食劳倦 使脏腑机能减退。 其病机总在正虚邪实，正气虚是指肺、脾、肾功能减退，邪气实指外感六淫、内伏痰饮、气滞血瘀和其他方面的不良刺激。 其初病者，病位在肺；病程日久，反复发作，则病及脾肾，但仍关于肺。 【中医诊断标准】（根据国家中医药管理局1994年颁布,1995年实施的《中医病证诊断疗效标准》） 1.诊断依据 （1）发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇指甲紫绀。 （2）呈反复发作性。常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。 （3）有过敏史或家庭史。 （4）两肺可闻及哮鸣音，或伴有湿罗音。 （5）血嗜酸性粒细胞可增高。 （6）痰液涂片可见嗜酸细胞。 （7）胸部X线检查一般无特殊改变，久病可见肺气肿征。 【中医诊断标准】（根据国家中医药管理局1994年颁布,1995年实施的《中医病证诊断疗效标准》） 2.辨证分型 2.1 发作期 （1）冷哮：喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳痰稀白，面色晦滞。或有恶寒、发热、身痛。舌质淡，苔白滑，脉浮紧。 （2）热哮：喉中哮鸣如吼，气粗息涌，胸膈烦闷，呛咳阵作，痰黄粘稠，面红，伴有发热、心烦口渴。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 2.2 缓解期： （2）肺虚证：畏寒，自汗，面色晄白，气短声低，极易感冒，每因气候变化而诱发，舌淡，苔薄白，脉细弱。 （3）脾虚证：常咳嗽痰多，食少脘痞，便溏，倦怠，舌质淡，苔薄腻或白滑，脉细软。 （3）肾虚证：平时气短，动则喘促，腰酸肢软，畏寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。 【西医诊断标准】（根据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2002年11月7日修订的支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案) （1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽