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第三讲 脂类代谢与相关性疾病 E-mail:dingyong@yangtzeu.edu.cn 脂类 脂肪 类脂（磷脂、糖脂、胆固醇（酯） ｛ 标准体重：身高（厘米）－100×0.9 IBM（体重标准指数）＝体重（公斤）÷身高（米）2 18.5-24.9(正常); ≥25(超重); ≥30(肥胖); ≥35(特肥胖) 体型特征 　　标准胸围(cm)= 身高（cm）×0.53 （0.51） 　　标准腰围(cm)= 身高（cm）×0.37 （0.34） 标准臀围(cm)= 身高（cm）×0.54 　　标准大腿长(cm)= 身高（cm）×0.3 标准小腿长(cm)= 身高（cm）×0.26 一. 脂肪在体内的分布与含量 皮下、脏器周围(脂库)(10~15%) (可变脂) 二.主要功能 1.供能和储能 (1克脂肪彻底氧化 可放能9.1千卡) 2.维持体温、保护脏器 3.食物中的可以提供必需脂肪酸 4.促进脂溶性维生素的吸收(A、D、E、K) 脂肪代谢与相关性疾病 反式脂肪酸；（食品定型）→易导致 心血管动脉硬化！ 建议：⑴少食冰激凌，奶油蛋糕之类的 食品！⑵平时不要单一食用一种产品的油。 不要将油做长时间煎炸食品（最好是 蒸、煮、炖）。 三.血TG的来源与去路 血TG 食物中脂类 体内合成 脂库动员 氧化供能 储存 转变为其他物质 四. TG分解代谢 (一)脂库的动员 条件： 饥饿、糖利用障碍或交感神经兴奋 TG → DG → MG → 甘油+3脂肪酸 (二)脂肪酸彻底氧化 定位:肝脏（其次是肌肉组织） （脑组织不能利用） 结果：净产生129分子ATP （五）酮体的生成与利用 1。定义：乙酰乙酸,β-羟丁酸,丙酮三者的总称. 2。定位：生成在肝脏，利用在肝外 3。过程: 3.酮体的生成与利用的生理意义 ⑴ 肝脏产生的酮体可为肝外组织提供能源物质 空腹饥饿情况下脑组织＞90％的能量来自酮体 　⑵　检测血液或者尿液中酮体水平,有助于临床 　　　诊断. 正常值:0.03~0.5mmol/L(0.3~5mg/dl) 酮体水平升高：见于各种原因引起的 脂肪分解增强(临床各科都可见) 只要是属于糖的来源不足或者利用发生障碍都可能发生酮症酸中毒. 类脂代谢与相关性疾病 磷脂 胆固醇（酯） 一、磷脂：含有磷酸的脂类 物质叫磷脂。 生理功能：构成细胞膜性结构 的主要成分 卵磷脂 磷脂酶A2 溶血卵磷脂 此酶以酶原形式存在于胰腺腺体中，急性胰腺炎时被激活。有的蛇毒中含有磷脂酶A1，故被蛇咬后有的会发生溶血。 胆固醇的含量与分布 总量: 2克/公斤体重 分布: 广泛,但以脑、神经组织最多, 其次是肝脏、肾、肠及皮肤、肾上腺、卵巢等内分泌腺 来源: 食物（动物内脏、皮肤）、自身合成 二、胆固醇（酯） 影响胆固醇吸收的因素： 促进因素：胆汁酸、食物中的脂肪、 食物中胆固醇含量高。 抑制因素：纤维素、植酸、植物固醇、 谷固醇、果胶。 降血脂的药物：消胆胺 等等。 胆汁酸 类固醇激素 胆固醇 Vit D3 肝脏 性腺、肾皮质 皮肤(紫外线) 胆固醇的转化 各脂蛋白主要成分: CM:：脂肪(80~95) VLDL:脂肪(50~70) LDL:胆固醇(45~50) HDL:胆固醇,磷脂(45) CM、VLDL、 LDL、HDL 三、血浆脂蛋白代谢 种类： VLDL→LDL 胆固醇 肝外利用 动脉粥样硬化 HDL (高密度脂蛋白)产生部位:肝(小肠 ) 功能:从肝外向肝内转运胆固醇， 代谢时间：3～5天 从肝脏出来 时的形态 又回到肝脏 时的形态 HDL增多，患胆固醇结石的可能性较大，但患动脉硬化的可能性则降低 さょぅなら！