膝关节骨性关节炎的护理查房课件_1.ppt

现病史 患者于20年前无明显诱因下出现腰部酸痛及双膝关节痛，经休息后症状好转，劳作后症状加重。于2014.10.7门诊行相关检查后收住我科，于2014.10.13行双膝关节置换术。 体格检查 T:36.5 P:85次/分 R:20次/分 BP:140/80mmHg 体重：62kg 发育正常，营养良好，神志清楚，瞳孔等大，对光反射敏感，肢体畸形：双膝 辅助检查 X线显：双膝关节骨质增生明显，双膝关节退变 核磁共振显示：腰椎椎管狭窄 膝关节骨性关节炎的定义 由于膝关节软骨变性，骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎，退行性关节炎，本病多发生于中年人，也可发生于青少年，可单侧发病，也可双侧发病 病因 慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，导致膝关节软组织损伤。 肥胖:体重的增加和膝关节骨性关节炎的发病成正比。 骨密度：当软骨下骨小梁变薄，变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少。 外伤和力的承受：经常的膝关节损伤。 临床表现 发病缓慢，多见于中年肥胖女性，往往有劳累史。 膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚。 膝关节活动受限，甚至跛行。 关节活动可有弹响，摩擦音，部分患者关节肿胀。 膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。 活动障碍。 关节畸形（膝内翻）图片： 护理诊断与措施 1 、疼痛：与膝关节组织损伤及术后切口有关 护理目标：（1）教会病人掌握缓解疼痛的方法 （2）术后1周病人疼痛减轻或消失 护理措施：（1）观察患者疼痛的性质，时间，程度 及持续时间。 （2）患肢制动。 （3）减轻心理压力，使其增强康复的信 心，精神放松可增加病人对疼痛的耐受 性。 （4）分散注意力，让患者选择一个让自己感兴趣的活动。 （5）术后切口痛可用盐袋冷敷。 （6）上述方法均不能缓解疼痛时，遵医嘱给予双氯芬酸钠95mg肌注，并观察用药后的反应。 护理评价：病人疼痛至今未缓解 2、焦虑：与知识缺乏及担心术后恢复有关。 护理目标：入院1天后病人了解相关疾病知识 护理措施：（1）多与患者进行沟通，讲解本病相关的知识及成功病例。 （2）术后教会患者功能锻炼的方法，并告知患者恢复是一个循序渐进的过程，不要过于担心。 评价：患者术前3天了解了膝关节置换术的一些基础知识，焦虑得到减轻。 3、自理能力缺陷：与关节疼痛，畸形有关。 护理目标：患者能在护士及家属的帮助 下完成日常生活。 护理措施：（1）准确评估患者的自理能力。 （2）根据患者的自理能力提供不同的帮助。 （3）指导家属用正确的方法对其进行生活料理。 护理评价：术后1周患者能在护士及家属的帮助下完成生活需求。 4、活动无耐力:与贫血所致全身组织缺氧有关。 护理目标：患者缺氧症状减轻或消失，活动耐力恢复正常。 护理措施：（1）遵医嘱输入平衡液，悬浮红细胞3个单 和血浆200ml （2）给予吸氧3L/min 护理评价:2014.10.12患者血红蛋白上升但未达正常值缺氧得到改善。 5、营养失调：低于机体需要量，与各种原因导致造血物质不足消耗增加或丢失过多有关。 护理目标：患者食欲增加，饮食的结构合理。 护理措施：（1）给予高热量，高维生素，易消化的饮食。 （2）遵医嘱输入中长链脂肪乳。 护理评价：5天后能合理饮食，血红蛋白由82g/L升到92g/L. 护理措施： (1)术后尽早让患者进行功能锻炼，抬高患肢， 遵医嘱给予低分子肝素钠3000IU。 （2）避免局部长期受压，促进局部血液循环，避 免潮湿，加强营养。 （3）指导患者深呼吸及有效咳嗽。 （4）加强切口的观察，定时换药及更换敷料，每 日2次会阴擦洗。 （5）嘱患者多饮水，多食富含纤维素食物，必要 时可