腮腺甲状腺乳腺阴囊B超诊断课件.ppt

腮腺疾病的超声检查 解剖概要 位置 上：颧弓耳垂水平 下：下颌角稍低水平 前：咀嚼肌中部 后：胸锁乳突肌前缘 大小 上下长6cm，上宽3~4cm，最厚处1cm，以下颌支后缘分前后两部及峡部。以面动脉为界分深浅两部。 仪器与探测方法 仪器：线扫探头 　　 频率5~10MHz 扫查方法：侧卧位，头偏向健侧，直接或间接扫查 正常腮腺声像图 紧 贴于皮下的三角形中等回声区，前后径10mm，表面平整光滑，实质光点细密均匀。腮腺导管为较强平行光带。 病理腮腺声像图 腮腺炎 急性：流行性腮腺炎 　细菌感染急性期 慢性：急性迁延 异物 结石 瘢痕 腺导管梗阻 声像图： 急性：弥漫性肿大，边缘不清晰，内为低回声，均匀。 慢性：弥漫性肿大，有清晰界限，内回声增强，均匀强回声光点、光斑。 腮腺肥大 指非肿物性疾病引起的腮腺增生、肥大 良性腮腺增生—代谢、分泌异常 淋巴上皮病—淋巴细胞浸润 声像图：弥漫性增大，轮廓界限不清， 内部回声中等~略强，均匀，部　　　分见小低回声区。 腮腺混合瘤 腮腺局限性肿大，内见圆形、椭圆形、分叶状肿物，分界清。 内部：均匀低回声　 　　 低回声+蜂窝状 　　 强回声+不规则无回声 腮腺囊肿 为潴留性囊肿 声像图：形态规则，轮廓完整无回声肿物 腺淋巴瘤 良性肿瘤：多发生在后部的表浅部及下极。 声像图：形态规则低回声肿块，分布均匀。 腮腺腺癌 中年以上，进展快 声像图：形态不规则，边界不清晰，边缘不整齐。 内部：不均质实性、囊实性混合回声。 黏液表皮样癌 任何年龄，中年女性多见 声像图：不规则肿块，无包膜，边界不清晰。 内部：不均质低回声 不均质强弱不等回声 均质致密较强回声 混合回声 甲状腺和甲状旁腺超声检查 位置：颈前气管上部的前面及两侧，C5~7、　　T1相对 形态：蝶形，两侧叶，峡部，锥状叶 　　大小：侧叶：长3~6cm，宽2~3cm，　厚1~2cm。峡部长宽均为：1.25~2cm。 周围：浅面：皮肤、皮下组织、颈筋膜、　舌骨下肌群、气管前筋膜等 血供：颈外动脉 甲状腺上动脉 甲状颈干 甲状腺下动脉 甲状旁腺解剖 位置：于甲状腺两侧叶的后方 形态：卵圆形小体 数目：共4个 　　上2个：侧叶后面上、中1／3交界处 　　下2个：下极上方1横指 大小：长5-6mm，宽3-4mm，厚1-2mm 仪器和探测方法 仪器：线阵式 7.5MHz以上 方法：仰卧位 连续滑行扫查 正常甲状腺声像图 边界清晰，边缘规则，包膜完整光滑，实质呈中等回声，光点细密均匀． CDFI 实质：稀疏条状、点状血流。 上、下动脉：单向波动性频谱 　　　静脉：连续性低幅频谱 正常甲状腺参考侧值 侧叶：前后径、左右径2cm 　　　上下径4~5cm 峡部：厚4mm 上、下动脉直径　2mm 正常甲状旁腺　　5x3x1（mm）　　　　　　　6x4x2（mm） 甲状腺与甲状旁腺病理声像图 甲状旁腺机能亢进 弥漫性、均质性增大，两侧叶对称 边缘规则，表面平整 内部回声中等，光点增粗，均匀或稍不均匀 CDFI：火海征、海鸟征，上下动脉增宽，高速低阻频谱 单纯性甲状腺肿 弥漫性甲状腺肿 结节性甲状腺肿 弥漫性甲状腺肿 弥漫性肿大 两侧叶对称 轮廓清晰 表面光滑 实质光点粗，散在细小结节样低回声，散在不规则壁薄液暗区，小钙化灶 CDFI：实质血流无异常，动脉无扩张 结节性甲状腺肿 不规则增大，两侧叶不对称 大小不等结节样改变，结节边界欠清，不规则，无包膜 回声可高可低，部分见液暗区。 CDFI：正常或血流增多，结节间分支血管 甲状腺功能减退 体积明显缩小，边界不清晰，边缘不光滑 内部回声低，不均匀，网格状，不规则无回声 CDFI：血流减少，多为静脉样频谱。甲状腺动脉细。 甲状腺炎 急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 桥本甲状腺炎 急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎（病毒性、肉芽肿性） 多为对称性轻、中度肿大 包膜增厚，不光滑 内回声低，不均质，与颈前肌分界不清，局灶性钙化灶，腺瘤样低回声小结节。 CDFI：病变区血流信号少，周边血流丰富。 桥本甲状腺炎慢性淋巴（瘤）性 双侧肿大，峡部亦明显肿大 边缘平整，光滑 实质光点粗，不均匀，多发低回声小结节 CDFI：无明显改变。 甲状腺腺瘤 局限性增大 圆形、椭圆形肿块，边界清，包膜完整光滑，晕环。 内部：　低回声型 等回声型 回声增强型 囊