艾滋病基本知识治疗及职业暴露处置市八院靳娟课件.ppt

艾滋病基本知识及职业暴露处理 西安市第八医院 靳 娟 主要内容 艾滋病的概况 艾滋病的发病机制及诊断 抗病毒治疗药物及治疗方案 艾滋病防护及职业暴露处理 主要内容 艾滋病的概况 艾滋病的发病机制及诊断 抗病毒治疗药物及治疗方案 艾滋病防护及职业暴露处理 艾滋病 艾滋病（AIDS）是一种由艾滋病病毒，即人体免疫缺陷病毒（HIV）侵入人体后破坏人体免疫功能，使人体发生多种机会性感染或肿瘤，最后导致被感染着死亡的一种慢性传染性疾病。目前尚无有效的疫苗和可以治愈的药物。 HIV,人体免疫缺陷病毒，艾滋病病毒，是引起获得性免疫缺陷综合征和相关疾病的RNA病毒。主要侵犯CD4+T淋巴细胞、单核细胞和B淋巴细胞。 艾滋病的发展历史 1981：世界上首例艾滋病病人被报告 1982：正式命名此疾病为艾滋病 1983：法国巴斯德研究所分离出艾滋病病毒 1985：一位外籍青年患病入住协和医院诊断艾滋病 我国第一例报道 1987：发现第一个抗艾滋病药物：AZT 1993：艾滋病的二联治疗：AZT+ddl 1996：HAART 不同时期抗病毒策略病毒学疗效 HIV 在体液内的含量 主要内容 艾滋病的概况 艾滋病的发病机制及诊断 抗病毒治疗药物及治疗方案 艾滋病防护及职业暴露处理 艾滋病临床过程 急性感染期 窗口期也在这个时间。发热、皮疹、淋巴结肿大、乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻等 无症状感染期 2-10年 艾滋病期（终末期）20多种体征性疾病 HIV感染的诊断 1.成人和青少年（＞14周岁） 《全国艾滋病检测技术规范（最新版）》确诊HIV感染 2.婴幼儿和儿童（≤14周岁） 出生后4-6周 HIV核酸 早期诊断和早期治疗 95% 满18个月，哺乳期结束6周后作出最后诊断 《全国艾滋病检测技术规范（最新版）》 医学入选标准 成人/青少年抗病毒治疗总体标准 医学入选标准 医学入选标准： 临床：病史和体格检查 实验室标准： CD4+T淋巴细胞计数 成人和青少年WHO HIV感染临床分期体系 医学入选标准 成人和青少年WHO HIV感染临床分期体系 医学入选标准 成人和青少年WHO HIV感染临床分期体系 医学入选标准 成人和青少年WHO HIV感染临床分期体系 HIV结构 HIV呈20面体立体对称球形颗粒 表面有72个刺突状结构的糖蛋白GP41,GP120 分为包膜与核心两部分 HIV病毒体呈球形，直径约100-120nm。 病毒复制周期概述 1、病毒包膜识别宿主细胞 2. 病毒与宿主细胞结合，释放内容物 3、宿主酶清除病毒包膜 4、利用宿主酶复制病毒基因组 5、利用宿主酶制备病毒mRNA 6、病毒mRNA的翻译（宿主酶） 7、病毒蛋白的加工及包装 8、病毒基因组的囊性包装 9. 病毒颗粒组装及“出芽”外排 主要内容 艾滋病的概况 艾滋病的发病机制及诊断 抗病毒治疗药物及治疗方案 艾滋病防护及职业暴露处理 抗反转录病毒药物 核苷类抗反转录酶抑制剂 非核苷类抗反转录酶抑制剂 蛋白酶抑制剂 ATV DRV 融合抑制剂 T-20 整合酶抑制剂 RAL DTG CCR5受体拮抗剂 MVC 抗病毒药物作用靶位 主要内容 艾滋病的概况 艾滋病的发病机制及诊断 抗病毒治疗药物及治疗方案 艾滋病防护及职业暴露处理 HIV在外界环境中的生存能力 在室温下，液体环境中可以存活15天，被HIV污染的物品至少在3天内有传染性。 离体血液中的HIV病毒存活时间决定于离体血液中病毒的含量。 病毒含量低的血液，经过自然干后2小时活力才丧失。 病毒含量高的血液，未干，在室温中放置96小时，仍具有活力。 HIV在外界环境中的生存能力 HIV在体外的生存能力相当弱。 HIV不能在空气中、水中和食物中存活，离开了血液和体液，病毒会很快死亡。 加强血制品的管理是防止HIV感染的重要途径 HIV对化学药品的抵抗能力 液体中的HIV加热到56℃，10分钟即可灭活。 如果煮沸可以迅速灭活。 37℃时，用70％的酒精、0.3％的过氧化氢等消毒剂处理10分钟，都可灭活HIV. 紫外线或γ射线不能灭活HIV。 标准预防 标准预防是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防治措施。 1 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。 2 防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 3 隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。 标