病原旋毛虫丝虫课件.pptVIP

旋毛形线虫（旋毛虫）Trichinella spiralis;一、形态(morphology) 1、成虫 ;雄虫;;成虫;;生活史特点;三、 致病(pathogenesis) 致病过程可分为三期： ; 2. 幼虫移行期（肌型期）（感染后2-3周） 指新生幼虫随淋巴、血循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内发育的阶段。由于幼虫移行时机械性损害及分泌物的毒性作用，引起所经之处的炎症及超敏反应。; 病人出现最突出的症状为全身肌肉酸痛、触痛、压痛，尤以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌疼痛明显。部分重症病人有咀嚼、吞咽、动眼、发音及深呼吸障碍等表现。严重感染者可因心肌炎、心衰、毒血症，或并发呼吸系统感染及其他严重并发症而死亡，其中心肌炎是急性旋毛虫病最常见的致死原因。 ; 3.成囊期（感染后4-6周） ） 由于幼虫的刺激，导致宿主肌组织由损伤到修复，促使囊包形成。随着囊包的逐渐形成，肌组织的急性炎症消失，患者的全身症状日渐减轻，但肌痛症状仍可持续数月。重症患者可呈恶病质或毒血症、心肌炎，亦可因并发肺炎、脑炎等而死亡。 ; ;3、免疫诊断 ⑴．皮内试验 简便易行，在感染后第二周阳性率可达90%，敏感性高。但病后5年或更长时间，部分病人仍可呈阳性反应。 ⑵．环幼沉淀试验 有助于轻度感染的早期诊断，一般在感染后第3周末开始呈现阳性反应。 ⑶．酶联免疫吸附试验敏感性高，特异性强，适用于急性期病人的早期诊断 ;五、流行与防治 世界性分布，欧美发病率高。我国云南、西藏是高发区，在广西，曾有过几起局部暴发流行的报道。 ; ; 丝 虫;寄生于人体的丝虫有8种：;由班氏丝虫与马来丝虫引起的淋巴丝虫病及由盘尾丝虫所致的“河盲症” 是严重危害人类健康和影响经济发展的一类重要的寄生虫病。 尽管本病很少危及生命，但已成为目前全球第二号致人永久或长期伤残的重要感染性疾病。我国仅有班氏丝虫病与马来丝虫病流行，近年也有少数归国人员在国外感染罗阿丝虫的病例报道。 ;班氏吴策线虫[Wuchereria bancrofti （Cobbold，1877）Seurat 1921](班氏丝虫)、 马来布鲁线虫[Brugia malayi （Brug，1927）Buckley，1958](马来丝虫)、; 这二种丝虫是引起人体淋巴丝虫病的病原体。早在我国的隋唐年间，古医书中就有关于洽病（淋巴管炎）、象皮肿及膏淋或热淋（乳糜尿）等丝虫病病征的记载。 丝虫病曾是我国五大寄生虫病之一，虽然1994年全国已达到基本消灭丝虫病的标准，但截止到2000年，我国仍有近150万的丝虫病人及感染者。 2006年3月我国已达到消灭丝虫病的标准。世界卫生组织规划：2020年全球消灭淋巴丝虫病;一、形态;微丝蚴; 班氏与马来微丝蚴形态鉴别要点 ;; 在蚊体内---只发育不增殖 在人体内---感染期幼虫进入人体后的移行途径尚未完全清楚。 丝虫感染主要是通过吸血蚊虫的叮咬而传播，动物实验表明两种丝虫除可经皮肤感染外，可能有经胎盘或经口感染。 两种丝虫成虫寄生部位不同：马来丝虫多寄生于上、下肢浅表淋巴系统，以下肢为多见。班氏丝虫除寄生浅部淋巴系统外，多寄生于深部淋巴系统中，见于下肢、阴囊、精索、腹股沟、腹腔、肾盂等处。; 两种丝虫成虫均有异位寄生：寄生于眼前房、乳房、肺、脾、心包等处，以班氏丝虫较多见。 微丝蚴也可出现在乳糜尿、血痰、乳糜胸腔积液、心包积液和骨髓内。 两种丝虫成虫寿命有人估计可达17年，个别的达40年。 微丝蚴的寿命一般为2～3个月。 ; 人是班氏丝虫唯一的终宿主，但感染期幼虫人工感染黑脊叶猴、银叶猴及恒河猴，均可检获到成虫和微丝蚴。 马来丝虫除寄生人体外，还能在多种脊椎动物体内发育成熟。 ;?据微丝蚴在外周血液中出现的时间和虫数多少，将班氏丝虫与马来丝虫分为三种类型： (1)? 周期型：微丝蚴白天滞留在肺血管内，夜间出现在外周血液中。 (2)? 亚周期型： ①夜现亚周期型：微丝蚴多在夜间出现于外周血液中，白昼外周血中的微丝蚴仅为夜间的20%。 ②白昼亚周期型：微丝蚴白昼与夜间都出现在外周血液中，但夜间在外周血液中的虫数少。 (3) 无周期型：微丝蚴昼夜都出现在外周血液中，无明显高峰期。 ;夜现周期性： 微丝蚴在外周血液中夜 多昼少的现象，称为夜现周期性。 我国流行的班氏丝虫与马来丝虫均属于夜现周期型。一般于夜晚8时以后在外周血液中出现。9～10时虫数增多，但两种微丝蚴出现虫数最多的时间不同，班氏微丝蚴为晚上10时至次晨2时