有关心理诊断学的教学要点.ppt

心理咨询师师资有关心理诊断的教学要点 首都医科大学附属北京安定医院 蔡焯基 主要内容 精神病症状学的教学要点 关于神经症的相关知识 神经症与精神病的鉴别要点 三种常见精神疾病的病案分析 主要内容 精神病症状学的教学要点 关于神经症的相关知识 神经症与精神病的鉴别要点 三种常见精神疾病的病案分析 掌握精神病症状学知识的重要意义 精神障碍症状学又称精神病理学，是研究精神活动的种种异常及其心理机制的临床基本学科。 由于许多精神障碍病因至今不明，且缺乏有效的可用于诊断的生物学指标，故目前精神疾病临床诊断主要是通过病史和精神检查发现精神症状和症候群，先作出症状学诊断，结合病史资料作出疾病分类学诊断。 精神病症状的特点 精神症状的表现过程复杂，个体差异大，其种类决定于疾病性质，其内容受以下因素影响： 1）个体因素：性别、年龄、躯体状况和人格特征等。 2）环境因素：生活经历、社会地位、周围文化背景等。 学习精神病症状学的方法 掌握与症状相对应的每一个心理活动的心理学定义 掌握每一个精神症状的定义，注意与相应的正常心理活动的区别 掌握精神症状之间概念上的区别 熟知常见的精神症状常出现于哪些精神疾病 掌握常见的精神病理综合征及其临床意义 在检查、发现和分析症状时必须考虑影响精神症状的因素；在观察患者的外在表现的同时，还要询问患者的内心体验。 通过观察、询问、综合全面分析，归纳整理，准确掌握存在的症状，为诊断提供可靠依据。 应注意鉴别的精神症状 感觉、知觉和感知觉障碍部分应注意鉴别的症状： 1）错觉与幻觉； 2）内感性不适与内脏性幻觉； 3）思维鸣响，思维回响，思维现形，读心症； 4）真性幻觉和假性幻觉； 5）机能性，反射性，心因性幻觉； 6）感知综合障碍与错觉； 7）视物变形症与形体感知综合障碍； 应注意鉴别的精神症状 思维与思维障碍部分应注意鉴别的症状： 1）思维松散、破裂、不连贯； 2）妄想与成见、迷信、超价观念、多疑、固执、妄想性幻想鉴别； 3）原发性与继发性妄想； 应注意鉴别的精神症状 注意与注意障碍部分应注意鉴别的症状： 1）注意涣散与随境迁移； 2）注意增强与注意狭窄； 应注意鉴别的精神症状 记忆与记忆障碍部分应注意鉴别的症状： 1）顺行性、逆行性、阶段性遗忘； 2）记忆错构与记忆虚构； 应注意鉴别的精神症状 智能与智能障碍部分应注意鉴别的症状： 1）真性痴呆与假性痴呆； 2）假性痴呆的临床特征及常见类型； 应注意鉴别的精神症状 情感与情感障碍部分应注意鉴别的症状： 1）情绪低落与情感淡漠； 2）情感倒错与表情倒错； 应注意鉴别的精神症状 意志与意志障碍部分应注意鉴别的症状： 1）意向倒错与暗示性增强； 2）犹豫不决与意志减弱； 应注意鉴别的精神症状 运动行为障碍部分应注意鉴别的症状： 1）协调性与不协调性精神运动性兴奋； 2）木僵与蜡样屈曲； 3）阳性与阴性违拗； 4）刻板动作、刻板语言与持续动作、持续语言； 5）强迫动作与刻板动作； 6）强迫动作与强制动作； 应注意鉴别的精神症状 意识与意识障碍部分应注意鉴别的症状： 1）周围环境意识和自我意识； 2）自我意识的五个组成部分《Jasper’s观点》； 3）意识清晰状态与意识障碍； 4）判断意识障碍的四个角度； 5）双重人格，人格转换，人格分离； 6）自知力的含义、判断标准、临床意义； 应注意鉴别的精神症状 常见的精神症状综合征 1）幻觉妄想综合征； 2）精神自动症； 3）遗忘综合症； 4）紧张综合症； 5）Cotard’s综合症； 主要内容 精神病症状学的教学要点 关于神经症的相关知识 神经症与精神病的鉴别要点 三种常见精神疾病的病案分析 关于神经症的相关知识 神经症概念的历史沿革（4个时期）： 1）第一时期（17世纪中期至18世纪末）：neuroses是英国医生William Cullen 于1769年首先提出的。是神经疾病的简称或别名。