诊断第二幕肺癌课件.pptVIP

肺癌;肺癌的临床表现;（二）外侵与转移症状 上腔静脉阻塞综合症：为肺癌直接侵犯或上纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉所致。 贺纳综合症：为肺癌或转移淋巴结累及第7颈椎至第1胸椎外侧旁的交感神经所致。 潘冠综合征：多见于Pancost’s瘤，是肿瘤侵犯破坏第1、2肋骨和臂丛神经，引起上肢疼痛。 其他：如声嘶、脑转移症状、骨转移引起相应部位的疼痛等。 ;（三）肺癌的伴随症状 肺性肥大性骨性关节病：多见于腺癌。表现为大关节疼痛、 杵状指、趾。 类癌综合征：多见于小细胞肺癌。表现为腹痛腹泻、面部 潮红、支气管痉挛等。 男性乳房发育：多见于小细胞肺癌。表现为双侧或单侧的 乳腺发育。 ;肺癌的TNM分期;肿瘤原发灶 (T);区域淋巴结 (N);IASLC 淋巴结图谱 (1);IASLC 淋巴结图谱 (2);IASLC 淋巴结图谱 (3);远处转移 (M);NSCLC的分期与TNM; 小细胞肺癌的临床分期 局限期：局限在一侧胸腔，包括有锁骨上或前斜角肌淋 巴结转移，再按TNM分期进行临床分期。 广泛期：病变超过局限期范围。;肺癌及肺癌脑转移的治疗方法;（一）肺癌的外科治疗;（二）肺癌的放射治疗;（三）肺癌的化学药物治疗;2、非小细胞肺癌的化学药物治疗 特点：对化疗的敏感性不高。 对化疗的共识：早期可用辅助化疗，局部晚期采用新辅助化疗，晚期宜用姑息化疗。 化疗方案及周期：含铂类的第三代化疗药物的两药方案为标准方案，化疗周期为4-6周期，首个化疗方案治疗失败后可考虑采用二、三线方案药物化疗。 3、第三代化疗新药：近年来，经国际多中心随机对照研究已证明第三代治疗非小细胞肺癌的细胞毒药物与铂联合其疗效优于第二代药物与铂联合，且毒副作用较低。 治疗非小细胞肺癌的第三代新药包括：泰素（紫杉醇、Paclitaxel）、泰索帝（Docetaxel）、诺维本（Vinorelbine）、健择（Gemcitabine）和开普拓（伊立替康、Irinotecan）。 ;(四) 非小细胞肺癌的生物治疗 生物治疗（生物靶向治疗）：分子靶向药物治疗非小细胞肺癌是近年发展最快，最具潜力和在国际上广泛受到重视的亮点。 现已在临床应用及或正在进行临床Ⅳ试验的???子靶向药物有：易瑞沙（Iressa、Gefitinib ）、特罗凯（Erlotinib、Tarceva ）、恩度（Endostar)等。 Iressa：是一种表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），近年来用于治疗晚期非小细胞肺癌 ;肺癌治疗方案设计