蛔虫病患者的护理课件.pptVIP

蛔虫病患者的护理 主讲：肖亮 1. 叙述蛔虫病的护理评估内容。 2.分析蛔虫病的护理诊断和合 作性问题。 3.能认真指导家庭护理。 概述 蛔虫病：是蛔虫的幼虫在人体内移行和成虫 寄生于人体小肠所引起的一种最常见的肠道 寄生虫病 幼虫在体内移行可致蛔幼性肺炎和过敏症状 成虫在小肠内寄生可导致肠道功能紊乱，因引起胆 道蛔虫病和蛔虫性肠梗阻等多种并发症而影响预后 病原学 蛔虫是寄生人体肠道内最大的线虫，成虫呈圆柱形，雌雄异体，形似蚯蚓，活虫略带粉红色或微黄色，体表可见横纹和两条明显的侧线.适宜环境条件下5～10天发育成熟即具感染性。 虫卵被吞食后，虫卵中的胚幼破卵而出，穿入肠壁通过门静脉系统循环移行至肝脏、经右心进入肺泡腔，沿支气管、气管到咽部又重新被吞咽至小肠并逐步发育成熟为成虫。 病原学 在移行过程中幼虫也可随血流到达其他器官，一般不发育为成虫，但可造成器官损害。成虫有向别处移行和钻孔的习性，在人体不适（发热、胃肠病变等）或大量食入辛辣食物和服用驱虫药物剂量不当等因素刺激下，蛔虫钻入开口肠壁的各种管道，不仅可引起胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻，而且上窜阻塞气管、支气管造成窒息死亡，亦可能钻入阑尾或胰管引起炎症。 流行病学资料 传染源：蛔虫病患者 由于雌虫产卵量极大和虫卵对外界理化因素抵抗力强，虫卵可在泥土中生存数月，在5～10℃可生存2年仍具感染力，因此是构成蛔虫易于传播的重要因素。 传染途径：生吃未经洗净且附有感染性虫卵的食物或用感染的手取食是主要的传染途径，虫卵亦可随飞扬的尘土被吸入咽下。由于使用未经无害化处理的人粪施肥或儿童随地大便，蛔虫卵污染环境，并在土壤中发育成熟。虫卵可借鸡、犬、蝇类等动物的机械携带或风力散播，污染环境、物品、食物等，人因生食含有感染性虫卵的不洁蔬菜、瓜果和水而被感染；也可通过污染的手，经口受到感染。 流行病学资料 易感人群：人群普遍易感，感染与环境卫生、个人卫生密切相关。人蛔虫病是世界上流行最广的人类蠕虫病，据世界卫生组织（WHO）估计全球有13亿患者,儿童特别是学龄前儿童感染率高。世界各地均有蛔虫病，气候温暖的国家感染者更多，在温暖、潮湿和卫生条件差的地区感染较普遍。感染率农村高于城市，儿童高于成年人。蛔虫是国内感. 临床表现 1．幼虫移行引起的症状 表现为发热、咳嗽、胸闷、血丝痰或哮喘样症状，血嗜酸性细胞增多，肺部体征不明显，X线胸片可见肺部点状、片状或絮状阴影，病灶易变或很快消失。症状1～2周消失。 严重感染时，幼虫可侵入脑、肝、脾、肾、甲状腺和眼，引起相应的临床表现，如脑膜炎、癫痫、肝大、肝功能异常、视网膜炎、眼睑水肿及尿的改变等。 临床表现 2．成虫引起的症状 临床表现与蛔虫多少、寄生部位有关。轻者无任何症 状，大量蛔虫感染可引起食欲不振或多食易饥，异食癖；反复发作的阵发性脐周或上腹部疼痛，位于脐周，喜按揉，不剧烈；片刻自行缓解。 无压痛和腹肌紧张。 部分病人烦躁易惊或萎靡；偶见夜惊、磨牙、惊厥等神经症状虫体的异种蛋白可引起荨麻疹、哮喘等过敏症状。感染严重者可造成营养不良，影响生长发育。可从大便排出或呕吐出蛔虫。  临床表现 3、并发胆道蛔虫病的表现 是最常见的并发症 典型表现为阵发性上腹钻定样疼痛、并向右边及腰部放射。屈体弯腰、哭叫打滚、恶心呕吐，可吐出胆汁或蛔虫。腹部检查无明显阳性体征或仅有右上腹压痛。 当发生胆道感染时，患儿可出现发热、黄疸、外周血白细胞数增高。个别患儿，蛔虫可直接窜入肝脏引起出血、脓肿或虫体钙化。其他还包括胆道大出血、胆结石、胆囊破裂、胆汁性腹膜炎、急性出血性坏死性胰腺炎、肠穿孔等 临床表现 4、并发蛔虫性肠梗阻表现： 蛔虫在肠道内扭结成团，部分或完全梗阻肠 道，造成肠梗阻，多见于回肠下段。 表现为起病急骤、脐周或右下腹阵发性剧痛、呕吐、腹胀、肠鸣音亢进、可见肠型和蠕动波、可扪及条索状包块。腹部X线检查可见肠充气和液平面。 临床表现 并发肠穿孔及腹膜炎表现： 为突发全腹的剧烈腹痛、伴恶心呕吐、进行性腹胀。 体检可见明显的腹膜刺激症状，腹部X线检查见膈下游离气体。 诊断 根据临床症状和体征、有排蛔虫或呕吐蛔虫史、粪便涂片查到蛔虫卵即可确诊。 血中嗜酸性粒细胞增高，有助于诊断。若出现上述并发症时，需与其它外科急腹症鉴别 治疗 1．驱虫治疗 甲苯咪唑 橼酸哌嗪 左旋咪唑 阿苯达唑 治疗 2．并发症的治疗（1）胆道蛔虫症：治疗原则为解痉止痛、驱虫、 控制感染及纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。驱虫最好选用虫体肌肉麻痹驱虫药。内科治疗持久不缓解者，必要时可手术治疗。