20163 降血糖药胰岛素 课件.pptVIP

; 一、糖尿病 （一）概念 （二）流行病学 （三）并发症 （四）诊断标准 二、胰岛素 （一）作用机制（二）适应症 （三）注意事项 （四）注射方法 （五）不良反应（六）具体分类;2018/6/23; （一）概 念;2010年3月;结论一：糖尿病前期已没有城乡差别 ;如果具有糖尿病、高血压、高甘油三酯、肥胖、心肌梗死、脑卒中等疾病的家族史，糖尿病的风险都会增高，而且具有统计学意义。再次证明，糖尿病的发病不单单与糖尿病家族史有关，还与多种代谢异常的遗传背景存在密切联系。 ;Gobal PrGojections for the Diabetes Epidemic: 2003–2025(millions);（三）糖尿病主要并发症;（四）糖尿病诊断标准：仍采用WHO1999年标准;WHO血糖指标图示;OGTT试验：“耐量试验”： 先空腹抽静脉血，随即在5分钟内饮入300毫升含有75克葡萄糖的糖水，在喝第一口糖水开始计时，分别于30分钟、1小时、2小时分别抽取静脉血，然后化验每一次的静脉血浆血糖，同时留取尿液做尿糖定性试验。;;（一）胰岛素的作用机制;;（二）、胰岛素的适应症;（三）胰岛素使用注意事项;（四）胰岛素的注射方法;（四）胰岛素注射注意事项;如何进针;（五） 胰岛素不良反应;什么是低血糖？;低血糖的症状及体征;低血糖紧急护理措施;; 动物胰岛素:普通胰岛素 人胰岛素：诺和灵R、N、30R、50R， 甘舒霖R、N、30R 人胰岛素类似物：门冬、门冬30、 甘精、地特;按作用时间长短胰岛素分类;胰岛素注射液 （短效胰岛素）;【适应症】 1 型糖尿病； 2 型糖尿病有严重感染、外伤，大手术等严重应激情况，以及合并心、脑血管并发症，肾脏或视网膜病变等； 糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗性昏迷； 妊娠糖尿病； 继发于严重胰腺疾病的糖尿病；;【用法用量】 皮下注射 一般每日三次,餐前 15-30 分钟注射,必要时睡前加注一次小量。 静脉注射 主要用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷的治疗。 【注意事项】 低血糖反应，严重者低血糖昏迷，在有严重肝，肾病变等患者应密切观察血糖。 【贮藏】 密闭，在冷处(2-8 ℃ )保存，避免冰冻。可在室温（最高不超过 25 ℃ ）条件下最长保存四周，避免光照和受热;低精蛋白锌胰岛素注射液 （中效胰岛素）;2018/6/23;;作用与用途：作用同胰岛素相同，主要较胰岛素吸收缓慢而作用均匀，维持时间较低精蛋白胰岛素还要长，持续时间可达24-36小时，用于轻型和中型糖尿病。 用法用量：皮下注射：于饭前半小时注射，一天10-20u。 副作用及注意事项：同低精蛋白胰岛素。 作用缓慢，不能作酮症酸中毒的急救，不能用于静脉注射。 ;精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R）;;精蛋白生物合成人胰岛素（预混50R）;;;甘舒霖30R（30/70混合重组人胰岛素注射液），;用量： 剂量应根据患者的病情个体化。 个体胰岛素需要量通常在每日每公斤体重0.3～1.0国际单位之间。 对糖尿病患者进行良好的血糖水平控制，可以有效延缓糖尿病晚期并发症的发生。因此，建议对血糖水平进行密切监测。 注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐。 用法:皮下注射或静脉注射。 ;甘舒霖R（重组人胰岛素注射液）;适应症：1型或2型糖尿病。 用法用量：本品为无菌水溶液，于餐前15 分钟左右皮下注射，具体时间由医生根据患者病情决定。 药代动力学：本品皮下注射，因个体差异药物的起效和持续时间差异较大，一般注射后30 分钟起效，1～3 小时达高峰，持续约4～8 小时。  ;2018/6/23;;?;?;4 mmol/l;空腹血糖值：3.9mmol/l--6.1mmol/l 餐后2h血糖值：7.8mmol/l 糖化血红蛋白值：7% 低血糖值：一般患者 2.8mmol/l 糖尿病患者3.9mmol/l;?;