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医院医疗费用过快增长原因及对策建议 　　摘要：随着医疗卫生体制改革的开展，一些潜在的问题逐渐暴露出来，其中最突出的问题就是医疗费用的快速增长，“看病难、看病贵”成为影响居民生活水平的大事。本文对医疗费用过快增长的现状进行了分析，并对导致医疗费用过快增长的原因进行了分析，并在此基础上提出相应的对策。 　　关键词：医疗费用 过快增长 财政投入 物价上涨 　　一、广西医院医疗费用快速增长的现状 　　为了对医疗费用增长现状有一个更加客观、更正的认识，笔者对广西2010-2011年各级医院的住院病人的人均医疗费用、2001-2011年人均医疗费用进行了统计，共涉及23所省级医院、29所市级医院和32所县级医院，统计结果见表1和表2。 　　从住院病人的人均医疗费用来看，不同层次医院之间的费用有着较大的差异，其中省级医院的医疗费用主要集中在5000-6000元这一区间，而市级医院的医疗费用主要集中在4000元左右，县级医院的医疗费用则主要集中在2000-3000元区间。为了进一步分析，医疗费用增长对居民生活的影响，本文对住院病人医疗费用增长情况，按照药品费用和住院费用进行了划分，并与当地消费价格指数进行比较，比较情况如表2所示。 　　从表2的统计结果来看，医院费用增长幅度要高于居民消费价格指数的增长幅度，无论是药品费用的增长，还是住院费用的增长都要高于同期的居民消费价格指数，看病和住院长期以来，高于居民的消费水平，无疑会是居民生活的一项沉重负担。 　　从药品费用和住院费用的增长情况来看，在2004年之前，药品费用增长更快一些，而在2005年之后，医院住院费用增长开始超过药品费用的增长幅度，住院医疗费用呈现出服务性费用快速增长，药品费用增长减缓的趋势。 　　进一步分析药品费用占医疗费用的比重，在2001-2010年间，药品费用占医疗费用的比重呈现总体下降趋势，但是其比例一直在50%以上。医疗费用的另一项主要构成部分是检查收费，检查费用成为近十年来增长最快的费用。治疗和诊断收费在医疗收费中占有较大比例，约占到医疗费用的18%左右。虽然药品费用的比例在下降，但近十年来仍然增长了近10倍，由此可以看???，“以药养医”的状况确实普遍存在，在国家加强药品的监管力度之后，药品费用比例在下降，但年检查收费、诊断费用则迅速增加，由此，可以看出医院正在通过提高检查收费、诊断收费来弥补药品价格调控带来的损失。 　　从上面的分析我们可以看出，这与几年来，政府加强医院药品采购渠道管理，物价部门加强对药品价格监管力度有很大关系，但是，与之而来的是医院服务性收费的快速提高，例如各种CT、超生检查的普遍使用，在提高诊断效果的同时，检查、诊断费用也在迅速提升。那么，导致这些费用项目迅速增长的根源在哪里？ 　　二、医院医疗费用过快增长的原因分析 　　（一）财政投入因素 　　财政投入是我国医疗卫生机构的主要出资者，长期以来扮演者直接投资人，和部分消费者支付方的角色，我国医疗卫生体制改革以来，逐步将医院推向市场，医院的公共服务属性被大大消弱，转而成为更加注重盈利性的企业经营管理模式，政府对于医疗卫生机构的财政支持减少，投资数量不足，财政拨款使用方法不合理，造成医疗过度消费和医疗资源的浪费，看病贵问题日益严重。虽然我国政府用于医疗卫生的财政预算总额保持一定的增加，但增长速度缓慢，病人个人支出比重偏高，居民个人医疗卫生支出增长过快，下面是对广西医疗机构中的财政拨款进行的一项统计。 　　2000-2010年，用于医疗卫生服务的财政拨款保持稳定的上升速度，而各级医院总收入则增长更加迅速，以2000年为基准，各年的财政投入占医院总收入的比例列示于表4，从中可以看到，财政投入在医院收入的比例在逐年下降，截止2010年，这一比例下降到5.3%。 　　（二）物价上涨因素 　　医院要生存和发展必须通过经营活动来补偿各种支出，补偿的方式无外乎两种，一是依靠国家财政拨款，二是依靠医疗服务收费。在政府财政投入不断减少，财政支持力度不够的情况下，医院不得不提高医疗服务收费和药品收费来弥补这一空缺。近十年来，我国商品零售价价格指数与消费者价格指数均处于较高水平，医院的医疗活动所依赖的水、电、暖，消耗性材料、职工工资都在增加，医院的经营成本在随着物价上涨而增加，这迫使医院通过经营收费与药品收费来增加收入。 　　（三）医院行为因素 　　“看病难，看病贵”让医院站在了浪尖口上，一方面，医院就诊人员多，排队时间长，医院出于成本考虑，一些高成本设备并没有全部运行，例如医院有3-4台CT机的情况下，一般只使用其中的1-2台，病人看病需要消耗很多时间和精力，甚至延误治疗。另一方面，医疗过度消费的现象比较普遍，即便是普通的头疼感冒也要先检查，后诊断，大处方、滥检查的情况普遍的存在。但通