非典引起的对医疗卫生信息化建设的反思课件_2.pptVIP

非典引起的对医疗卫生信息化建设的反思 美国红十字会（American Red Cross）国际部高级技术顾问马克.格拉保尔斯基（Mark Grabowsky）曾经很不客气地断言：“非典的爆发显示出中国的卫生信息收集和报告机制还没有到位。”他说：“SARS危机教给中国和世界一个重要的经验，那就是在这个更加全球化的时代，需要更好的疾病监督机制。这一机制应该不仅包括收集和报道公共医疗卫生信息，而且要正确地分析这些信息，这是我们早期发现和干涉疾病、传染病，尤其是未知传染病大规模爆发的唯一有效途径。” 北京大学光华管理学院董小英所说：“医院业务流程无标准、共享数据无标准等原因造成公共卫生系统低水平重复开发、难以移植推广、数据难以共享。”正是由于这些顽疾，中央和地方财政共投资了2.36亿元，在2000年6月就已经建成“国家卫生信息网卫生防疫信息系统”、“国家卫生信息网网络管理中心”和“国家卫生信息网卫生部局域网”，但结果仍是形同虚设。 一场没有准备的战争，凸显六大硬伤 硬伤之一：信息交换与共享严重滞后 信息交换问题的关键，是有没有数据基础 硬伤之二：不规范、无标准成为障碍 信息表达的时候应该采用什么样的标准？信息表达的标准、信息交换的标准、流程的标准 硬伤之三：缺乏应急系统应急系统： 应对公众突发事件，首先是建立一套政府各职能部门快速响应、协同作战的流程和机制，并不断地充实和演练； 以一套完整的计算机和通讯系统，提供完整的依据； 信息资源的统一性、完整性，以及具有开放的、规范的信息交换标准。 硬伤之四：医院信息系统建设跟不上发展 医院HIS重点在医院管理信息化，而不是病人信息收集。 医院信息系统的建设太自由、太不规范、缺乏规则 硬伤之五：缺少合格的CIO 政策不落实，人才留不住 硬伤之六：难寻好用的系统 信息系统的稳定性、可靠性、可管理性 业务导向的资源平台 摈弃原来的竖直型建设方式，采用水平化的建设方式：就是有人做标准化的服务器，有人在上面做操作系统开发，有人做特殊应用系统。 对医院管理方案的咨询，对整个医院管理流程的改造 第4章 医学信息的标准化 第1节 信息标准化：编码合分类 信息标准化的定义 狭义：指信息表达上的标准化，在一定范围内人们能共同使用的对某类、某些、某个客体抽象的描述与表达。 广义：指对整个信息的处理：信息传递与通讯、数据流程、信息处理技术与方法、信息处理设备等。 国际标准化组织（ISO)和IEC 标准：是指获得一致同意的，并由公认权威机构认可的文件，这个权威机构负责为公共和常用事物的活动及结果制定和提供规则、指导原则，其宗旨是使该环境达到最佳有序度。 标准化：是指针对现存或潜在的问题，为公共的和常用的事物做出某些规定的活动，旨在使该环境达到最佳有序度。因此标准化是为了所有有关方面的利益，特别是为了最佳经济效果，在所有有关方面的协助下进行有序活动，制定实施各项规则的过程。 信息的表达： 信息标准化的基础。例如分类编码，名称和内涵的标准化、代码化。 信息的交换: 解决不同的系统之间或不同的部门、企业之间对信息共享的问题。 信息交换标准 HL7：指定数据交换的格式。 XML：互联网上数据交换的标准语言。 DICOM：医学影象存储和信息交换的标准。 信息标准化的特点 明确的域： 能判断是否属于该域 由于用途和目的不同，同一对象可有不同的信息学属性。 完整性与一致性 完整性：信息编码系统能完整的处理相关的信息。用设置“收容组”来保证。 严格做到一码一义，避免一码多义或一义重码 科学性 对客体分类编码的完成是对其本质的认识。 权威性 应该由政府机构制定和颁布 实用性 分类和代码都要有实用价值，符合医学及医院实际需要 扩展性与可维护性信息交换标准 要留有扩展的余地 要安排财力人力跟踪维护 预留的空项又必须依据分类编码原理和内在属性关系而定，新的信息将参照其属性及与原有信息的属性关系填充到相应的预留空项中，而不是简单堆放原系统之后。 标准的分类 命名法：每一个事物给予一个唯一的确切代码与名称 分类法：具体对象分类，然后给每一类事物以确切的代码与名称。 用途分类 机内代码 辅助录入用代码 信息交换代码 按编码原则分类（p78) 无分类含义编码 树形分类编码 平面分类编码 混合型编码 ISO的IEC在分类、编码中规定的3个基本元素（对象、概念、术语） 对象——实际存在的事物。可以是具体的实物，如“胃”，也可以是抽象的，如“一个想法”。对象包含各种属性。 概念——由一组对象共同属性抽象出来的一个思维单元。由于对属性抽象的角度不同，概念存在多义性。如，数据是信息收集的原始状态，信息的语法表徵，是测量结果的度量值等。 术语——用某种语言表达的概念或对象的名称。如“分类”、“消化疾病”、“跑冒滴漏”。术语和领域