静脉留置留置期间常见并发症的护理方案课件.ppt

静 脉 留 置 针 留 置 期间常见并发症的护理 门诊 王喆 在临床使用静脉留置针的留置期间，常见各种并发症的发生，在此同大家一起讨论并发症的护理要点。 静脉留置针(Venous Retention Needls)又称套管针。 1964年由美国B-D公司生产，其作为头皮针的换代产品，在欧美国家普及使用。 按外型大至分为4种：笔杆式、蝶式、加药式还有头皮式。 在这基础上加上对临床使用中的保护装置也称为安全式。 留置针的优点 ： 对病员： 减轻痛苦，保护血管；配合合理用药；感觉舒适，减少心理压力；保证输液安全度；病情不稳定时，能及时用药。 对护士：提高静脉护理技能；提供安全的输液技术；提高工作效率。 操作流程 : 选择血管→排气→准备透明敷贴→消毒皮肤→将头皮针插入肝素帽并排气→旋转松动并取下针头保护套→穿刺→见回血后压低角度进针0.2cm→撤针芯约0.5cm→持针座将针芯与套管一起送入血管→拔除针芯→无菌透明敷贴作密闭式固定→调速并记录。 静脉留置针使用标准： 须按时静注药物； 输液疗程在72小时以上（无刺激药物）； 血管健康（粗、直、弹性好）； 儿童、老年患者；昏迷、躁动患者。 留置针的护理： 严格无菌操作； 正确封管封管方法：封管是留置成功的关键； 密切观察穿刺部位，及早发现并发症 。 一、局部静脉炎 症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 处理：严格执行无菌技术操作，穿刺处每天更换敷料一次，并用聚维酮碘消毒穿刺点，密切观察局部反应。 静脉炎的治疗措施： 抬高患肢并制动，局部用50%硫酸镁溶液湿敷，早期冷敷，晚期热敷，2次／d，20 min／次，也可用金黄散局部外敷。若合并感染，根据医嘱使用抗生素治疗。 二、 液体外渗 当发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。 同时应妥善固定导管，嘱患者减少留置针肢体的活动，必要时可适当约束肢体。 抬高患肢以减轻水肿，也可局部热敷，促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。 三、 套管堵塞 为避免套管堵塞，患者静脉高营养输液（TPN）后要彻底冲洗管道。 每日治疗结束后用生理盐水5 ml冲管，将残余药液全部冲人血管内。 同时要正确封管，根据患者具体情况，选择合适的封管液，并严格掌握封管液的维持时间。 一般生理盐水维持6～8 h，肝素液维持12 h。 四、 皮下血肿 静脉穿刺失败，置管操作不熟练，技巧掌握不好，动作不规范，使静脉留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。 因此，护理人员要熟练掌握静脉输液技术，穿刺时动作要轻稳、熟练、准确，根据不同患者合理选择穿刺部位及血管，提高穿刺成功率，这样可以有效避免或减少皮下血肿的发生。 五、血栓形成 静脉血栓多见于血流缓慢的静脉内。 反复多次在同一部位用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。 为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺。 对长期卧床的病人，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。 * * *