难啊内科试卷附一.docVIP

温州医学院2001-2002学年第一学期 1998年级临床医学专业《内科学2》试卷 （卷面100分，占总成绩100%） 考试日期：2003年1月4日 考试时间：8：30—10：30 考试方式：闭卷 一 、名词解释 1尿道综合征：常见于妇女，患者有尿频尿急尿痛以及排尿不适等尿路刺激症状，多次检查无真性细菌尿 尿路感染诊断：真性尿，无症状细菌检查两次培养同一菌种或者有尿道综合征定量培养》100/m 尿路感染包括：膀膀胱炎、肾盂肾炎、无无症状细菌尿，并发症肾乳头坏死、肾周围脓肿 2完全缓解（白血病）：即1白血病的症状和体征消失，2外周血中性粒细胞绝对值≥l．5×109／L，血小板≥l00×109／L，白细胞分类中无白血病细胞；3骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞（原单+幼单核细胞或原淋+幼淋巴细胞）≤5％，无Auer小体，4红细胞及巨核细胞系列正常，无髓外白血病。 3黎明现象：夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅在黎明短时间内出现高血糖 Somogyi现象：夜间曾有低血糖，在睡眠中为察觉，导致体内胰岛素拮抗素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖 4甲亢性心脏病： 5“洋葱皮样”病变：小动脉周围有显著向心性纤维增生，明显表现于脾中心动脉，以及心瓣膜的组织反复发生纤维蛋白样变性，而形成赘生物 6 再生障碍性贫血 通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少（血象），贫血、感染、出血 （骨髓象：粒红系以及巨核细胞明显减少，非造血细胞明显增高，骨髓小粒无造血细胞，呈空虚状） 二、 选择题 1. 下列哪项临床症状最符合急性单核细胞白血病的诊断? A.齿龈肿胀 （M4 M5） B.眼球突出（粒细胞） C.颈项强直ALL最常见 D.睾丸肿大 ALL E.头痛呕吐 ALL 解析：而Auer 小体却仅见于AML 2. 导致肾盂肾炎最常见的感染途径是 A.上行性 B.血源性 C.淋巴播散 D.邻近组织感染 E。直接蔓延 3. 柯兴病的病因是 A.肾上腺皮质腺瘤 B.垂体前叶腺瘤 C.不依赖ACTH的肾上腺病结节性增生 D.长腺期应用大剂量糖皮质激素 E.异位ACTH综合征 柯兴综合征 一 依赖ACTH的cushing syndrome ： 柯兴病（垂体瘤）异位 ACTH综合征 二 不依赖ACTH的cushing syndrome ：肾上腺皮质腺瘤、癌，结节性增生 4. 某男,赖60岁体检时发现尿糖+,空腹血糖6.2mmol/L(112mg/dl),为确立诊断最恰当的处理是 A.复应查尿糖 B.口服葡萄糖耐量试验 C.测岁定血浆胰岛素水平 D.测定血浆C-肽水平 E.测定尿中酮体水平 5. 患者男性30岁,临床诊断肾病综合征,肾活检病理提示早期膜性肾病,经肾上腺皮质激素治疗,症状有所好转,但此后实然出现明显左侧腰疼,尿常规RBC20-30/HP,尿蛋白量明显增加,血肌酐上升,B超检查左侧肾脏较前增大以下诊断哪一个是首先考虑的? A. 泌尿系感染 B. 急性肾功能衰竭 C. 输尿管结石肾绞痛 D. 肾静脉血栓形成 E. 激素治疗用量不足