7儿童牙病（牙髓病和根尖周病）.pptVIP

第七章 儿童牙病的概述 第三节 儿童牙髓病和根尖周病 一?? 乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的 目的：去除感染和慢性炎症、消除疼痛；恢复牙齿功能，保持乳牙列的完整性，以利于颌骨和牙弓的发育；延长患牙的保存时间，以发挥乳牙对继生恒牙的引导作用和避免对继承恒牙胚的不良影响；维持良好的咀嚼功能，提高消化和吸收能力，以利儿童的健康成长。 二 乳牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法 1 疼痛：牙髓炎的突出症状和重要临床表现。分为激发痛和自发痛。 2 肿胀：根尖周炎的一个重要特征 3 叩痛和松动 4 牙髓敏感测试：分为温度测试法和电测试法 5 X线检查：很重要的检查方法但有其局限性 三 乳牙牙髓病 （一） 乳牙牙髓病的分类 1 ????? 急性牙髓炎 2?????? 慢性牙髓炎 3?????? 牙髓坏死 4?????? 牙髓变性 （二） 乳牙牙髓病的治疗方法 1 盖髓术：分为间接盖髓术和直接盖髓术 2 牙髓切断术：分为活髓切断术和失活后切断术（干髓术） 3 ?牙髓摘除术 4 ?根管治疗术 5 ?空管治疗术 四 乳牙根尖周病 乳牙根尖周病的定义：是指根尖周组织或根分歧部位的牙骨质、牙周膜和牙槽骨等组织的炎症性疾病。 （一） 乳牙根尖周病的特点 1? 松动（区别于生理性牙根吸收引起的松动） 2 ? 叩痛 3 ? 根分歧部的牙龈红肿 4 X线表现：根尖部或根分歧部牙槽骨破 坏 （二） 乳牙根尖周病的治疗 1 急性乳牙根尖周炎的应急处理 建立髓腔引流 切开排脓 抗菌药物的全身治疗 2 根管治疗术：通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，达到根尖周病愈合的方法。 治疗的步骤： 制备洞形 根管预备 根管消毒 根管充填 3??根管治疗应注意的问题 根管预备时勿将器械超出根尖孔 根管充填材料采用可吸收的糊剂 拍X线了解根尖周病和牙根吸收的情况 二 年轻恒牙牙髓病和根尖周病 （一） 治疗原则： 尽量保存活髓组织，如不能保留全部活髓也应保存根部活髓，如不能保存根部活髓也应保存牙齿。故年轻恒牙的牙髓治疗首选活髓保存治疗包括保存全部活髓的盖髓术和保存部分活髓的活髓切断术 （二）??? 治疗方法 1 活髓保存治疗：包括盖髓术和切髓术 2 根尖诱导形成术：指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育的根尖形成的治疗方法，目前常用药物为氢氧化钙及其制剂。 第四节 乳牙和年轻恒牙的拔除 一 乳牙的拔除 （一）???? 乳牙的拔除的适应症 1 不能保存的乳牙 2 因咬合诱导需拔除的乳牙 3 其他：多生牙及不能保存的新生牙 （二）???? 拔除乳牙的禁忌症 1 全身状况：患血液病，内分泌疾病，心脏、肾病等疾病，急性感染、发热时也应避免拔牙。 2 局部状况：广泛、严重的牙龈炎，口腔黏膜病 （三） 拔牙前的临床准备 1 做好准备工作，了解患儿健康状况 2 术前的临床准备 拔牙后的注意事项 二 年轻恒牙的拔除 （一）????? 拔除的适应症 （二）????? 第一恒磨牙的拔除 ? * * 乳牙滞留：是指牙根未吸收或吸收不完全而未能按时脱落的乳牙 *