肺部疾病呼吸系统疾病课件.pptVIP

【治疗】 ㈠一般治疗 经常更换体位，使分泌物排出。其它同上感。 │Ⅰ号雾化 │ 痰多粘稠可用雾化 │ │Ⅱ号雾化 │止咳：用止咳化痰药，10％棕氯合剂、甘草合剂等 ㈡对症治疗 │镇静 ： 频咳者可用安定、非那根等。 │止喘： 氨茶碱2～4ml／kg每6小时1次；博利康尼、美 喘清、 必可酮雾化吸入，重者可用地塞米松 0.1～0.3 mg／kg／次。 ㈢病因治疗 同上感。 【 预防】 同上感。 肺 炎 pneumonia 肺炎是指不同病原体或其它因素（羊水吸入、植物油、过敏反应）等引起的肺部炎症。由于病因、病变部位不同，病理特点及临床表现均各有差异。但共同的临床表现为发烧、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定的湿罗音 病理分类 大叶性肺炎 支气管肺炎（小叶性） 间质性肺炎 毛细支气管炎 病 因 分 类 病毒性肺炎 细菌性肺炎 寄生虫性肺炎 肺炎支原体 衣原体肺炎 真菌性肺炎 其它病原性肺炎 病 程 分 类 病程在1个月内的称急性肺炎 病程在1～3个月内的称迁延性肺炎 病程在3个月以上的称慢性肺炎 病 理 生 理 （一）大叶性肺炎病理改变 早期肺部充血：听诊呼吸音低 红色肝变期 渗出期：可闻及湿罗音 吸收期：湿罗音消失 支气管肺炎 支气管 毛细支气管炎 肺泡炎 ↓ ↓ ↓ 管腔粘膜充血水肿、痉挛 肺泡壁水肿、泡内充满渗出物 ↓ ↓ 肺不张←← 管腔狭窄、堵塞 ↓ ↓ ↓ 通气、气体交换障碍 ↓ 缺氧、二氧化碳潴留、高碳酸血症 ↓ 呼吸衰竭 肾血管收缩 酸性产物↑ PaCo2↑ 肺小动脉收缩 脑毛细血管扩张 Ⅰ型呼衰 PaO2≤50mmHg PaCo2正常或↓ SaO2〈85％ Ⅱ型呼衰 PaO2≤50mmHg PaO2≤50mmHg （高碳酸血症 性呼衰） 肾血管收缩 肾血流↓少尿、红、白细胞尿 肾功衰 高热、进食少 PH↓BE负值↑ 代谢性酸中毒 H+↑pH↓ PaO2↓ Co2CP↑ BE值不变 呼酸 肺循环压力↑ 肺动脉压力↑ 右心负荷加重 ＋ 病原作用心肌 心力衰竭 血脑屏障通透性↑ 脑水肿 抑制呼吸中枢 中毒性脑病 中枢性呼衰 临 床 表 现 支气管肺炎 1.症状： 发烧：热型不规则，新生儿、 营养不良儿可体温不升。 咳嗽：早期频繁干咳，极期反而减轻，恢复期为痰咳。 气促：多在发烧时、咳嗽后出现，或呼衰、心衰时出现。 其他：精神、食欲差，轻泄、呕