腹部损伤1051.pptVIP

密切动态观察 血压、心率、呼吸/15-30min 腹部体征/30min 血常规 再次腹穿 * vjghkjh 观察期间的须知 不随便搬动患者，以免加重病情 不用止痛药物 应用广谱抗生素防治感染 禁食禁水，必要时予以胃肠减压 纠正休克和维持水电介质平衡 * vjghkjh 处理原则 首先处理对生命威胁大的损伤 呼吸困难、开放性气胸，明显外出血 出血性损伤处理优先于空腔脏器损伤 休克情况下应积极抗休克，争取尽快手术—剖腹探查 确诊或准备手术后可应用止痛剂 * vjghkjh 探查指征 开放性穿透性腹部损伤 会阴部、臀部等处的盲管伤，伴有内出血或腹膜炎 腹痛和腹膜刺激征有进行性加重 肠鸣音消失、腹胀 腹穿阳性者 积极抗休克治疗而无效或加重 腹部损伤伴有呕血、便血、尿血 Etc * vjghkjh 正中切口 血块积聚处 全面彻底的探查 不满足于找到一处损伤 * vjghkjh 脾脏损伤 多见，40-50% 肋骨骨折、脾脏慢性病理改变 中央型、包膜下、真型破裂 延迟性脾破裂 伤后1-2周内 * vjghkjh 特点： 部分伴有肋骨骨折 失血症状、休克 B超有助于诊断 * vjghkjh 处理 立即脾脏切除 修补、部分切除 * vjghkjh * 小肠损伤 腹膜炎 气腹 可伴有系膜损伤—内出血 手术 简单修补-间断横向 肠段切除 伤口大而不规则 短距离内多处损伤 血循环不佳 *