脊柱侧弯外伤性骨折骨骺分离代谢性课件.pptVIP

骨关节运动功能障碍 授课内容 骨与关节的功能 骨关节畸形 关节退行性变 异位骨化 关节运动功能障碍 骨与关节功能 骨的功能 支撑体重 保护内脏 产生运动 关节功能 产生运动 骨关节畸形 病因 先天性：肢体缺失、先天畸形 发育性：髋关节脱位、脊柱侧弯 外伤性：骨折、骨骺分离 代谢性：佝偻病、软骨病 炎症性：骨结核、骨髓炎 代偿性：韧带、肌腱挛缩 其他：类风湿 常见躯干畸形 天性脊柱裂 脊柱侧弯 驼背 肋骨畸形 胸骨畸形 常见上肢畸形 肩 肘 腕 掌 指 常见下肢畸形 髋 膝 踝 足 、趾 骨折畸形愈合 长骨骨折 成角 缩短 旋转 短骨骨折 关节内骨折 关节退行性变 病因 过度使用 内分泌因素 变态反应 制动 外伤 常见关节退变 颈椎病 腰椎间盘突出 腰椎退变 膝关节退行性骨关节病 其他关节退行性骨关节病 退行性骨关节病的适应学问题 适应医学 骨关节退变的适应学变化 异位骨化 病因 外伤 脊髓损伤 代谢障碍 异位骨化 常见部位 髋关节 肘关节 防治 防！ 治 关节功能障碍 关节组成 关节面、关节囊、关节腔 骨、软骨、关节囊、韧带、滑膜 关节活动范围 主动ROM 被动ROM 影响ROM的因素 关节功能障碍 关节挛缩 关节强直 关节松弛 关节挛缩 定义 关节囊 韧带 肌腱 肌肉 皮肤 疤痕 关节强直 定义 软骨 滑膜 骨 关节松弛 定义 病因 外伤 神经损伤 代偿 关节松弛与强直的辩证 关节挛缩和强直多见 肌肉粘连伴无力 韧带缩短伴强度下降 失神经支配 肌腱韧带功能障碍 授课内容 肌腱韧带功能 肌腱运动障碍 韧带运动障碍 肌腱韧带功能 肌腱功能：传递力量 韧带功能： 稳定关节 固定组织器官 关节囊：韧带的延续部分 肌腱运动障碍 病因 外伤：急性、慢性 炎症 缺血 韧带、肌腱运动障碍 肌腱与韧带的作用 肌腱的机能之一是发挥将肌肉收缩的力传递给骨的作用。 韧带具有保护关节、稳定关节、限制运动等机能。 腱鞘不仅使肌腱运动得以顺利进行，也对其予以限制。 在手指的屈肌腱周围还有腱钮结构，其作用在于防止屈指时屈指肌腱的抬起。 腱鞘内衬有滑膜，使肌腱易于滑动。 肌腱的运动障碍 肌腱 肌腱是致密结缔组织，据有较强的抗牵张力及滑动机能。 肌腱是肌腱纤维集合而成，肌腱纤维是由腱原纤维与腱细胞组成，腱原纤维是致密的胶原纤维组成，与所施加的牵张力方向平行。 肌腱纤维的周围是内腱鞘，肌腱纤维间有血管、营养肌腱。 肌腱的周围是外腱鞘。腱鞘间膜在血运及滑动上起到重要作用。 肌腱 肌腱的血运是分节段性的，进入肌腱的血管走行于肌腱纤维之间，腱原纤维是从血管的渗透而接受营养。 肌腱的病变及损伤主要是外伤造成的肌腱损伤及炎症形成的、如断裂、腱鞘炎等。根据损伤及病变的肌腱而产生相应的运动障碍。 外伤性肌腱损伤 肌腱损伤多发生于冈上肌腱、肱二头肌腱、小腿三头肌腱、拇长伸肌腱、指伸肌腱等。 受伤时会有剧痛及撕裂声。 旋转腱袖损伤 冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱附着于肱骨大结节与解剖颈的边缘，组成肩的旋转腱袖。 因冈上肌有肩外展，轻度内旋肱骨头的作用，冈下肌负责肩外展及外旋，小圆肌负责肩外旋,肩胛下肌负责肩内旋，故由此四个肌腱形成的腱袖，称为旋转腱袖。 旋转腱袖与肱二头肌长头腱 旋转腱袖损伤 旋转腱袖可起到稳定肩关节，拮抗三角肌收缩使肱骨头不拉向肩峰的作用，同时也起到杠杆的固定作用，可协助肩关节外展及旋转。 退行性变致的旋转腱袖损伤多见于中年人，外伤所致的旋转腱袖损伤多见于青壮年人。 进行需要肩关节极度外展的反复运动，如打棒球，自由泳，仰泳，蝶泳，举重，挥球拍运动等中会出现旋转腱袖的损伤。 肩袖损伤 损伤有部分撕裂与完全断裂两种情形，部分撕裂又分为腱纤维断裂，肌腱滑囊层断裂，肌腱关节层断裂。 因肩部疼痛、肿胀而影响肩关节运动。 部分撕裂时，疼痛不明确，肩外展至7O-120°时出现疼痛，但主动外展时不能对抗阻力，影响肩关节运动。 完全断裂时，肱骨大结节及腱板破碎处有压痛，在三角肌不发达的患者则可在剧痛处摸到撕裂的凹陷。 肩袖损伤 肩关节外展60-120°时可出现响声及疼痛加重，超过120°疼痛可减轻，完全断裂致对肱骨头的稳定作用消失，故肩关节主动外展受限。 从上肢上举位下降过程中，至水平位后会维持不住而突然下落。 肱二头肌腱长头腱断裂 有急性断裂及慢性断裂。 急性断裂多由外力作用所致，慢性断裂则是在退行性变化的基础上，加上外力作用而断裂。 急性断裂多有明显压痛，屈肘无力，肌张力低，而慢性断裂多无压痛，多无劝功能障碍。 据损伤情况分为完全断裂及不完全撕裂。 指深、浅屈肌腱的损伤 因外伤，外力等的作用而使肌腱受到损伤。手指深、浅屈肌腱(图3-6 a、b)的纤维鞘起自指骨掌面的侧缘和关节掌板的两侧边缘，包绕指屈肌腱及其滑液鞘，形成通道。 指深、浅屈肌腱的损