肾小球疾病概述沈课件.ppt

教学内容和时间分配 肾小球病的定义、发病机理。（10分钟） 原发性肾小球疾病的临床分型及病理分型。（7分钟） 蛋白尿、水肿、高血压的发病机理。 （8分钟） 血尿的定义和如何区分血尿的来源。 （5分钟） 教学目的和要求 掌握肾小球病的定义、肾小球病的常见临床表现：蛋白尿、血尿、水肿、高血压的发病机理。 熟悉肾小球疾病的发病机理。 了解原发性肾小球疾病的临床分型及病理分型。 教学难点 肾小球疾病的发病机理，免疫反应、炎症反应及非免疫机制的作用。 教学重点 肾小球疾病的发病机理，免疫反应、炎症反应及非免疫机制的作用。 肾小球病的常见临床表现及发病机理 掌握专业英语词汇 minimal change glomerulonephritis focal segmental lesions diffuse glomerulonephritis membranous nephropathy proliferative glomerulonephritis mesangial proliferative glomerulonephritis endocapillary proliferative glomerulonephritis mesangial capillary glomerulonephritis dense deposit glomerulonephritis crescentic glomerulonephritis sclerosing glomerulonephritis 发病机制 发病机制 免疫介导性炎症疾病 + 非免疫非炎症机制 免疫反应 体液免疫 :循环免疫复合物沉积 “三高”：高内压、 原位免疫复合物沉积 灌注、高滤过 大量蛋白尿,高 细胞免疫 脂血症 炎症反应: 炎症介质、细胞因子 * * 肾小球病概述 台州医院 沈红 肾小球病 （1）一组有相似的临床表现（如血尿、蛋白尿、高血压等），但病因、发病机制、病理变化、病程和预后不尽相同，病变主要累及双肾肾小球的疾病。 （2）原发性常病因不明，继发性指全身性疾病（如系统性红斑狼疮、糖尿病等）中的肾小球损害。 遗传性为遗传变异基因所致（如Alport综合征等）。 原发性肾小球病的分类 （1）原发性肾小球病的临床分型 急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 隐匿型肾小球肾炎（无症状性 血尿 或和蛋白尿） 肾病综合征 （2）原发性肾小球病的病理分型 （WHO1982） (一） 轻微病变性肾小球肾炎 （二）局灶性节段性病变 （三） 弥漫性肾小球肾炎 （四）未分类的肾小球肾炎 弥漫性肾小球肾炎 1．膜性肾病 2．增生性肾炎 ①系膜增生性肾小球肾炎 ②毛细血管内增生性肾小球肾炎 ③系膜毛细血管性肾小球肾炎 ④致密沉积物性肾小球肾炎 ⑤新月体肾小球肾炎 患者治疗方案的确定、对药物的敏感性以及预后的判断取决于患者的病理类型。 肾小球病的临床和病理类型之间联系 发病机制：免疫介导性炎症 1、免疫机制（始发机制）炎症介质（补 体、白介素、活性氧等）参与下肾小 球损伤 2、慢性进展过程中也有非免疫非炎症机 制参与 免疫反应 （一）?? 体液免疫 1、循环免疫复合物沉积 外源性抗原或内源性抗原可刺激机体产生抗体，在血循环中形成CIC，CIC沉积或为肾小球所捕捉，激活炎症介质后导致肾炎 2、 原位免疫复合物形成