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新鲜骨折：骨折线周围骨髓水肿像 骨折线增宽骨痂生长、水肿减退 椎体变形，并可见水肿带 骨挫伤MRI选择 1、GR+SE序列 2、压脂：对骨髓病变敏感，同时突出了骨挫伤水肿。 骨挫伤MRI诊断首选 3、难于区分骨挫伤与未发生分离移位的隐匿性骨折 五、关节： 读片要点： 1、主要观察：骨、软骨、肌腱、关节囊、关节腔、关节韧带 2、对软骨损伤、关节积液、韧带损伤、半月板损伤、股骨头缺血具有无法比拟的价值，对骨折有一定价值。 正常膝关节冠状位MRI（8） 正常膝关节冠状位MRI（9） 正常膝关节冠状位MRI（10） 正常膝关节冠状位MRI（13） 正常膝关节横断位MRI（1） 正常膝关节横断位MRI（2） 正常膝关节横断位MRI（6） 正常膝关节矢状位MRI（1）  正常膝关节矢状位MRI（2） 正常膝关节矢状位MRI（4） 正常膝关节矢状位MRI（6） 正常膝关节矢状位MRI（7） 正常膝关节矢状位MRI（10） 膝关节MRI检查需要解决问题： 1、半月板病变 2、韧带和肌腱 3、关节软骨病变 4、髌骨不稳 5、滑膜、滑囊、关节周围肿物 ※：半月板缝合术后做关节造影好于MRI 半月板病变改变： 1、正常半月板 任意序列均为低信号 矢状面看前后角；冠状面看体部（容积扫描） 领结状 三角形 2、半月板病变 信号异常 形态异常 半月板诊断： 形态异常： 右上，领结状中断，非正常领结状，中间高信号（撕裂）； 左上三角形欠锐利（撕裂） 右下半月板显示不清，骨质增生（半月板磨损、消失，代表半月板撕裂） 左下后角小于前角（提示半月板退变） 半月板诊断 信号异常： 通用分类，三级信号： 0正常， 1、2代表退变1、2度， 3代表撕裂，可到上下表面 如图（上）撕裂口到达下表面，半月板撕裂，（下）高信号贯通半月板上下表面 ←ⅠⅡ↙Ⅲ→ 半月板诊断：信号异常：T2为什么高信号？ 结合水：不是关节间游离水，而是半月板撕裂口胶原末端暴露，胶原末端大分子结合水形式存在。 由于结合水T2信号高，但是不及关节液信号。 盘状半月板： 半月板异常增厚或异常增宽，主要以增宽为主， 临床意义：盘状半月板容易合并撕裂 膝关节外侧盘状半月板，诊断一定要在T1、T2上发现正中层面三个层面，有半月板伸到髁间隆突，才能诊断。 2图，半月板磨损 3图，撕裂 韧带、肌腱 结构特点 ACL.PCL.MCL.LCL.髌腱；股四头肌腱 规律排列的一型胶原纤维 运动质子少，T2值短 各序列：低信号 ※高信号但是正常： 1、ACL、股四头肌腱多条纤维束组成期间可以高信号 2、髌韧带磨角现象 3、与骨连接处信号相对高 4、GRE扫描会有相对高信号 韧带与肌腱病变序列 SE T1、FSE T2 足够诊断、GRE可以弥补 FSE T2最为有效 低信号与液体和脂肪对比；撕裂时鲜明对比 韧带病变诊断 形态及信号异常： ACL形态异常，纤维连续性交错中断-‘马尾状“或拖把末端状”水肿“ 信号异常：水肿、出血？ 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 MRI骨关节应用 大庆市中医医院 放射科 赵 海 MRI简介： 1、无辐射、直接多方位成像、多序列、多参数成像 2、增强扫描（钆喷酸葡铵Gd-DTPA） 3、 不使用造影剂可进行血管或流体成像，无创性 4、脊髓、椎间盘检查中具有其他任何影象检查不能取代的优势 5、 骨关节系统显示病变敏感，软骨及软组织分辨好 缺点：场强高会热。 脊柱1.5T＞3.0T MRI禁忌症 带心脏起搏器、胰岛素泵、体内金属 假肢、眼球内金属异物， 颅内动脉瘤银夹术后时间较短者 一、如何读MRI片： 1、怎么看MRI序列和信号 2、MRI常见扫描部位及序列 －SE序列：T1WI T2WI 压脂 压水 －GRE序列 －PDWI 骨科常见疾病 膝关节 髋关节 踝、腕关节 脊柱 Ⅰ、如何区分SE序列 T1、T2 1、看水的信号 2、看脂肪信号 3、看扫描参数 （场强不同亦有别） T2：TR＞2000ms；TE＞50ms T1：TR＜500ms，TE＜20ms PDWI?：TR＞2000ms?,TE20ms 4、看