中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范2013版课件.pptVIP

乳腺癌内科治疗的基本思路及进展;主要内容;乳腺癌的概况; 乳腺癌临床治疗指南与规范;改良根治术、保乳术、 区段切除、乳房重建等;;第1代;Evolution of Chemotherapy in Breast Cancer;2007 St Gallen共识; 乳癌术后辅助化疗选择 ; 如何合理选择辅助化疗 2011 中国乳腺癌临床实践指南 cNCCN ;乳腺癌分子亚型的定义和治疗推荐（2011年St.Gallen共识）;关于乳腺癌分子分型代用定义的更新(St. Gallen 2013);典型 Luminal A vs. Luminal B肿瘤间的基因表达差异;因此，新提出的 基于IHC的 Luminal A 定义为 ER+ 和/或 PR+ HER2- Ki6714% PgR20% 基于IHC的 Luminal B 定义为 ER+ 和/或 PgR+/HER2-/Ki6714%/PgR20% 或 ER+ 和/或 PgR+/HER2-/Ki6714% 或 ER+ 和/或 PgR+/HER2+;Luminal A型乳腺癌的治疗化疗推荐更为明确;GnRH = gonadotropin-releasing hormone; LH = luteinizing hormone; FSH = follicle-stimulating hormone. Adapted with permission from Tellez et al. Surg Oncol Clin N Am. 1995;4:751.;辅助内分泌治疗的方法;第三代芳香化酶抑制剂;第三代芳香化酶抑制剂;2013年，NCCN指南对绝经前激素受体阳性早期乳腺癌辅助内分泌治疗连续作出调整－绝经前;2013年，NCCN指南对绝经后激素受体阳性早期乳腺癌辅助内分泌治疗连续作出调整－绝经后;ATLAS研究支持10年他莫昔芬较5年的优势;ATLAS：10年他莫昔芬显著降低复发率和乳腺癌死亡率;2013 St. Gallen: 投票问题－部分患者可接受5年他莫昔芬治疗－支持率;Her-2阳性乳腺癌术后辅助靶向治疗;赫赛汀 (曲妥珠单抗): 人源化抗HER2单克隆抗体; （1）曲妥珠单克隆抗体 6mg/kg（首剂8mg/kg）每3周方案，或2mg/kg（首剂4mg/kg）每周方案 （2）不与阿霉素化疗同期使用，但可以序贯使用 （3）与非蒽环类化疗、内分泌治疗及放射治疗可同期应用 （4）辅助治疗期限为1年，PHARE研究无法证明6个月的曲妥珠单抗疗程相对于12个月疗程的非劣效性；HERA试验曲妥珠单抗给药2年对照给药1年未获得长期获益。 ; 晚期乳腺癌治疗的挑战;晚期乳腺癌的个体化治疗;晚期乳腺癌治疗选择依据;Diagnosis of metastatic breast cancer;晚期乳腺癌内分泌治疗药物;;;依西美坦 ± 依维莫司 治疗晚期乳???癌患者(III期) ;BOLERO-2 (随访12个月): PFS当地评估;BOLERO-2 (随访12个月): PFS中央评估;BOLERO-2 (随访12个月): 反应率 临床获益率; 转移性乳腺癌的化疗（中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范 2013版）;;晚期乳腺癌一线化疗：多药联合 vs 单药;;HER-2阳性晚期乳腺癌的主要研究进展;总结;谢谢