丙型肝炎防治课件.pptVIP

丙型肝炎防治; 流 行 病 学;全球丙型肝炎的流行病学;WHO. Wkly Epidemiol Rec. 2000;75:18-19.;我国丙肝流行病学的状况 ;我国丙肝流行病学特点（“三高” “三低”）;我国HCV流行病学特点（“三高” “三低”）;丙肝的主要传播途径; ·接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其它无血液暴露的接触一般不传播HCV ;; 丙肝自然史与预后;自然史; 病毒 - 载量 - 基因型 Quasispecies (准种 );临床表现;Hadziyannis SJ. J Eur Acad Dermatol Venereol. 1998;10:12-21.;临床诊断; 实验室检查;实验室检查; 抗-HCV抗体检测 ·适用于高危人群筛查，也可用于HCV感染者的初筛。 ·抗－HCV是否阴转不能作为抗病毒治疗疗效的考核指标。 ·一些透析患者、免疫功能缺陷患者以及自身免疫性疾病患者可出现抗－HCV假阳性，对于这些患者，HCV RNA的检测有助于确诊。 ;实验室检查;HCV RNA检测 ·在慢性感染者中，HCV RNA水平变化范围在5×104～5×106拷贝/ml之间，同一患者血液中HCV RNA的水平相对稳定。 ·应注意HCV RNA检测中的假阳性和假阴性，对阳性者，致少复检一次。 ;实验室检查;对 HCV 感染患者行肝组织活检的意义;慢性丙型肝炎的抗病毒治疗;1、普通IFN-α治疗丙型肝炎.;普通IFN-α存在的问题;普通干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎 ; 普通干扰素联合利巴韦林治疗的不足;聚乙二醇干扰素（PEG-IFN-α）联合利巴韦林治疗丙型肝炎;聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎;治疗对象;目前治疗丙肝的临床药物;;抗病毒治疗的目标;聚乙二醇干扰素α-2a(派罗欣?)联合利巴韦林治疗慢性丙肝 ;所有患者治疗结束后随访24周;;派罗欣? 联合利巴韦林：不同基因型的SVR;结 论;派罗欣? 联合利巴韦林 的优化治疗（结果）;派罗欣? 联合利巴韦林疗效;个体化治疗以 HCV 基因分型为依据 所有基因型 1 型患者需要派罗欣? 联合利巴韦林标准剂量（1000/1200 mg/日）治疗方案治疗48周 HCV 基因型非 1 型患者仅需 派罗欣? 联合利巴韦林低剂量 （800 mg/日）治疗方案治疗24周;慢性丙肝标准治疗方案－基因型1型或HCV RNA2×106拷贝/ml;派罗欣?在丙肝 其它特殊人群中的应用（略）;丙肝治疗中的不良反??及处理;? ;治疗丙肝中的不良反应及处理 ;派罗欣?常见的不良反应;派罗欣?常见的不良反应;派罗欣?少见的不良反应;派罗欣?治疗期间需进行的监测指标;派罗欣?不良事件的一般处理原则;ALT升高和黄疸的处理;抑郁症的处理;甲状腺功能变化的处理;定期随访的重要性;主要随访监测项目;加强医患沟通;·治疗前详细介绍疾病的自然病程，说明抗病毒治疗的必要性、现有抗病毒治疗的疗程、疗效及所需的费用等 ·详细介绍药物的不良反应及其预防和减轻的方法，以及定期来医院检查的重要性 ·多给患者关心、安慰和鼓励，以取得患者的积极配合，从而提高疗效 ; 谢 谢！